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Cómo las bacterias intestinales estresadas pueden desencadenar una respuesta autoinmune

Resumen: El estrés social crónico en ratones induce la expresión de genes virulentos en la microbiota intestinal. La microbiota alterada aumenta la presencia de células auxiliares T efectoras en los ganglios linfáticos e induce células autorreactivas a la mielina. La exposición al estrés crónico, por lo tanto, puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes para algunas personas con una susceptibilidad.

Fuente: ASM

Es probable que los eventos estresantes de la vida contribuyan a las enfermedades autoinmunes, pero los científicos no tienen una comprensión profunda de la cadena de eventos subyacente. Un estudio sobre ratones publicado esta semana en mSystems sugiere que la microbiota intestinal puede desempeñar un papel importante a este respecto. Los investigadores descubrieron que la aparición del estrés causó cambios en las bacterias intestinales que, a su vez, estimulaban la actividad de las células inmunitarias de una manera que aumentaba la probabilidad de que el cuerpo se atacara a sí mismo.

Los factores detrás de las enfermedades autoinmunes, condiciones en las que la defensa inmunitaria del cuerpo ataca sus propios tejidos y sistemas, pueden ser difíciles de precisar. Eso es en parte porque estas enfermedades varían en severidad y presentación. Incluyen esclerosis múltiple, lupus, artritis reumatoide, diabetes juvenil, esclerodermia y fibrosis pulmonar. Los Institutos Nacionales de la Salud estiman que más de 20 millones de personas en los Estados Unidos tienen enfermedades autoinmunes, la gran mayoría de las cuales son mujeres.

Aunque los investigadores han identificado algunos riesgos hereditarios, se cree que las enfermedades autoinmunes surgen de la compleja interacción de factores genéticos y ambientales. En el estudio publicado en mSystems, la inmunóloga Orly Avni, PhD, de la Universidad de Bar Ilan, trabajó con el estudiante graduado Michal Werbner y otros colaboradores para investigar riesgos ambientales, como el estrés psicológico y social, porque ofrecen oportunidades para un posible tratamiento.

«Sabemos que hay una fuerte interferencia entre el sistema inmunológico y la microbiota», dijo Avni. Un paso importante para entender cómo el estrés puede conducir a enfermedades autoinmunes, dijo, es identificar las respuestas genéticas de las bacterias. El estudio de su grupo mostró que el estrés social cambió tanto la composición como los patrones transcripcionales en la microbiota. «Y la consiguiente respuesta inmune a esa amenaza puso en peligro la tolerancia a uno mismo», dijo.

Los investigadores estudiaron dos grupos de ratones. Uno estuvo expuesto al estrés en forma de encuentros diarios y amenazadores con otros ratones dominantes y agresivos. El otro grupo se quedó solo. Después de 10 días, los investigadores analizaron el microbioma intestinal de cada grupo y encontraron que los ratones estresados ​​tenían niveles más altos de algunas bacterias. Entre ellos se incluyen los microbios Bilophila y Dehalobacterium, géneros que se han observado con una abundancia inusualmente alta en pacientes con esclerosis múltiple.

Sin embargo, Avni dice que está tan interesada en el comportamiento bacteriano como en la composición. El estudio mostró que el estrés condujo a la activación de genes bacterianos relacionados con rasgos potencialmente violentos, incluido el crecimiento, la motilidad y las señales enviadas entre un patógeno y un huésped. Los microbios con estos rasgos pueden viajar a otras partes del cuerpo, incluidos los ganglios linfáticos, y provocar una respuesta inmunitaria.

Esto muestra diapositivas del estudio.
Análisis histológico (hematoxilina y eosina) de secciones de nervios ópticos e inmunotinción (4 ‘, 6-diamidino-2-fenilindol [DAPI], azul; anti-CD3ε, rojo) del control (I a III) y SD (IV a VI) 2D2 ratones. La imagen está acreditada a Orly Avni et al.

Cuando los investigadores analizaron los ganglios linfáticos de ratones estresados, encontraron una mayor abundancia de varias especies bacterianas patógenas conocidas. También encontraron un mayor porcentaje de células T efectoras que juegan un papel en la autoinmunidad. Estos hallazgos sugieren que el estrés causa cambios en la actividad de los microbios intestinales, que a su vez influyen en la respuesta inmune de una manera que eventualmente puede desencadenar un ataque del cuerpo.

El estudio muestra que las bacterias intestinales pueden detectar y responder al estrés social, pero Avni señala que los investigadores necesitan entender mejor cómo funciona esa interacción duradera entre las bacterias y sus anfitriones.

«No es suficiente estudiar la composición o el aumento o disminución de una especie», dijo. «También debemos entender cómo la microbiota nos percibe y cómo cambian su ‘comportamiento’ en consecuencia». Ese conocimiento, agregó, podría potencialmente conducir a intervenciones microbianas personalizadas que podrían reducir la autoinmunidad y enfermedades adicionales inducidas por el estrés.

SOBRE ESTE ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN EN NEUROCIENCIA.
Fuente:
ASM
Media Contactos:
Aleea Khan – ASM
Fuente de
la imagen : La imagen está acreditada a Orly Avni et al.

Investigación original: Acceso abierto
«La microbiota sensible al estrés social induce la estimulación de las células auxiliares T efectoras reactivas auto reactivas» Michal Werbner, Yiftah Barsheshet, Nir Werbner, Mor Zigdon, Itamar Averbuch, Oren Ziv, Boris Brant, Evan Elliot, Shachaf Gelberg, Moran Titelbaum, Omry Koren, Orly Avni.
mSistemas . doi: 10.1128 / mSystems.00292-18

Resumen

La microbiota sensible al estrés social induce la estimulación de las células auxiliares T efectoras reactivas auto reactivas

Los eventos estresantes de la vida se consideran un factor de riesgo para los trastornos autoinmunes, aunque los mecanismos no están claros. Aquí demostramos que el estrés social crónico induce patrones transcripcionales asociados con la virulencia en la microbiota intestinal murina. La microbiota influenciada por el estrés aumentó la presencia de células auxiliares T efectoras en los ganglios linfáticos mesentéricos, incluidas las células autorreactivas a la mielina. La inhibición del sensor de quórum bacteriano QseC, que también responde a la norepinefrina, disminuyó la presencia de células auxiliares T efectoras y bacterias como Acinetobacter en los ganglios linfáticos mesentéricos, sin afectar notablemente la composición microbiana intestinal. Juntos,

IMPORTANCIA ¿Cómo los eventos estresantes de la vida aumentan el riesgo de trastornos autoinmunes? Aquí mostramos que el estrés social crónico en ratones promueve la expresión de genes virulentos en la microbiota intestinal y altera la translocación microbiana en los ganglios linfáticos mesentéricos. Nuestros resultados también sugieren que la consiguiente respuesta inmune a la microbiota afectada por el estrés puede poner en peligro la tolerancia para uno mismo. La presencia de bacterias translocadas específicas y la respuesta inmune en los ganglios linfáticos mesentéricos se puede disminuir usando un inhibidor del sistema de comunicación bacteriano sin afectar drásticamente la composición microbiana intestinal como lo hacen los antibióticos.

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Los puntos Xi (hendidura) Protocolo para reiniciar y equilibrar el Organismo

los 16 puntos Xi
PUNTOS XI (HENDIDURA)
Situados entre los codos y los dedos de la mano, y entre las rodillas y los dedos del pie.
Utilizados para condiciones agudas.
Utilizados para detener el dolor.
Utilizados para detener el sangrado (especialmente de los canales Yin).

Y utilizados todos en simultaneo en sedación como protocolo para reiniciar y equilibrar el organismo en le método del Profesor Nogeira.

Los puntos Xi (Hendidura) se localizan entre los dedos de las manos/pies, y los codos/rodillas, con la excepción de E34 Liangqiu, que está por encima de la rodilla.

El término Xi significa «hendidura» y se refiere al hecho de que los puntos Xi se ubican en «hendiduras», donde el Qi de los canales se reúne y se concentra para hacerse más profundo desde las capas superficiales del canal.

Son puntos en los que se reúne el Qi del canal, y se usan en su mayor parte en patologías agudas, especialmente cuando hay dolor. Así pues, están principalmente indicados para problemas de canal, y suelen ser dispersados, ya que en su mayor parte se usan para patologías de Exceso.

Otra característica de estos puntos es que pueden emplearse para detener sangrados, especialmente en casos agudos, y principalmente en los canales Yin.

Los puntos Xi son:

P 6 Kongzui
Punto Xi del canal del Pulmón
IG 7 Wenliu
Punto Xi del canal de Intestino Grueso
E34 Liangqiu
Punto Xi del canal de Estómago
B 8 Diji
Punto Xi del canal de Bazo
C 6 Yinxi
Punto Xi del canal de Corazón
ID 6 Yanglao
Punto Xi del canal de Intestino Delgado
V63 Jingmen
Punto Xi del canal de Vejiga
R 5 Shuiquan
Punto Xi del canal de Riñón
PC 4 Ximen
Punto Xi del canal de Pericardio
SJ 7 Huizong
Punto Xi del canal del Sanjiao
VB36 Waiqiu
Punto Xi del canal de Vesícula Biliar
H 6 Zhongdu
Punto Xi del canal de Hígado.

Si P 6 Kongzui se usa frecuentemente para ataques agudos de asma, E34 Liangqiu puede usarse para el dolor epigástrico agudo; B 8 Diji, para dismenorrea aguda, y V63 Jingmen y H 6 Zhongdu, para la cistitis aguda.

De forma concisa, las aplicaciones clínicas de lospuntos Xi son las siguientes:

P 6 Kongzui
Punto importante para los ataques agudos de asma y la tos con sangre.

IG 7 Wenliu:
Para síndromes agudos o dolorosos del canal de Intestino Grueso.

E34 Liangqiu
Para síndromes agudos/dolorosos del tórax, dolor de rodilla, dolor epigástrico agudo.

B 8 Diji
Periodos dolorosos agudos, sangrado menstrual excesivo.

C 6 Yinxi
Dolor intenso en el corazón (agudo), sangrado.

ID 6 Yanglao:
Dolor intenso en el hombro y en la escápula; problemas oculares con dolor.

V63 Jingmen
Problemas de hernias con dolor; cistitis aguda.

R 5 Shuiquan
Sangre en la orina, periodos dolorosos.

PC 4 Ximen
Dolor torácico intenso, sangrados nasales, vómitos de sangre, tos con sangre.

SJ 7 Huizong
Dolor en el brazo (útil en el síndrome de fatiga postviral).

VB36 Waiqiu:
Dolor a lo largo del canal de Vesícula Biliar.

H 6 Zhongdu:
Periodos dolorosos, sangrado menstrual excesivo, micción dolorosa.

Además, existen cuatro puntos Xi para cuatro de los Vasos Extraordinarios: Yang Qiao Mai, Yin Qiao Mai, Yang Wei Mai y Yin Wei Mai. Estos son:

V59 Fuyang
Punto Xi para el Vaso Maravilloso Yang Qiao Mai
R 8 Jiaoxin
Punto Xi para el Vaso Maravilloso Yin Qiao Mai
VB35 Yangjiao
Punto Xi para el Vaso Maravilloso Yang Wei Mai
R 9 Zhubin
Punto Xi para el Vaso Maravilloso Yin Wei Mai

El Qi de los Vasos Extraordinarios se acumula en estos puntos y los hace especialmente potentes para activar el Qi de estos vasos. Pueden usarse en combinación con los puntos de apertura de los Vasos Extraordinarios. Por ejemplo, el punto V59 Fuyang se emplea en casos de ciática en la cara lateral de la pierna, en combinación con V62 Shenmai cuando hay rigidez pronunciada e imposibilidad de caminar correctamente.

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La Respiración Cuadrada: Técnica Para Equilibrar y Calmar La Mente

Es una técnica sencilla y poderosa para equilibrar y calmar la mente, así como para oxigenar el cuerpo y potenciar la musculatura respiratoria.

Sólo toma algunos segundos entenderla, un minuto de práctica y verás que te sentirás relajado y enfocado nuevamente. La respiración cuadrada funciona a la perfección cuando el trabajo o el estudio te esté ganando la batalla.

Preparación:

– Inhala profundamente por la nariz (concéntrate en respirar llenando tu estómago y no tu pecho.)

– Ahora exhala completamente, dejando que salga todo el aire de tu cuerpo.

– Repite dos veces más haciendo un total de 3 respiraciones

Paso 1
Inhala profundamente por tu nariz durante 4 segundos. Luego sostén esta respiración durante 4 segundos más.

Paso 2
Exhala durante 4 segundos hasta que salga el aire completamente de tus pulmones. Aguanta la exhalación durante 4 segundos adicionales.

Es muy importante mantener el mismo tiempo para las 4 fases de la respiración. Si ves que al terminar un ciclo sientes la urgencia de parar y respirar amplio, es que has forzado, reduce el tiempo en cada fase.

Pero recuerda, las 4 fases siempre iguales, si una es diferente ya no hay cuadrado. El cuadrado es el símbolo del equilibrio (4 lados y 4 ángulos idénticos).

Para Tener en Cuenta:

  1. ¿Por qué por tu nariz y no tu boca?

Respirar por tu nariz incrementa los niveles de óxido nítrico en tu torrente sanguíneo. El óxido nítrico expande tus vasos sanguíneos, aumenta tu circulación y baja tu presión.

  1. El tararear aumenta los niveles de óxido nítrico en tu sangre

Si quieres potenciar la sensación de concentración y calma, agrega un tarareo mientras exhalas. Un estudio publicado en el American Journal Of Respiratory & Critical Care Medicine mostró que tararear aumenta notoriamente el nivel de óxido nítrico en tu torrente sanguíneo.

Beneficios:
La palabra clave de esta técnica es equilibrio, tal como hemos dicho antes al hablar sobre el cuadrado. Equilibrio del sistema nervioso, equilibrio de la mente, calma y paz, más el añadido de oxigenar la sangre y potenciar la concentración.

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La acupuntura alivia la depresion beneficia a los neurotransmisores

La acupuntura y las hierbas alivian la depresión. Los investigadores de Shaoxing Seventh People’s Hospital (Zhejiang) probaron la eficacia de la combinación de acupuntura y medicina herbal en un protocolo de tratamiento integrado. Sobre la base de los datos, los investigadores concluyen que una combinación de la fórmula herbal Chai Hu Shu Gan San y la acupuntura es efectiva para el alivio de la depresión y es más efectiva que cualquiera de las modalidades de tratamiento como monoterapia. [1]

El estudio comparó a Chai Hu Shu Gan San y las monoterapias de acupuntura con la terapia combinada en 120 pacientes que sufrían de depresión leve a severa. Las medidas de resultado incluyeron la eficacia clínica según lo determinado por las puntuaciones HAMD (Escala de calificación de depresión de Hamilton), citoquinas séricas y niveles de neurotransmisores. La tasa efectiva total en el grupo combinado fue del 100% en comparación con el 87,5% y el 85% en los grupos de monoterapia a base de hierbas y acupuntura, respectivamente. Los pacientes en el grupo de terapia combinada también experimentaron mayores mejoras en los niveles séricos de citoquinas y neurotransmisores (p <0.05).

El grupo de monoterapia de Chai Hu Shu Gan San (Grupo A) estaba compuesto por 22 pacientes masculinos y 18 femeninos, con edades entre 20 y 49 años (edad media 38,3 años), con una duración de la enfermedad de 1 a 222 meses (duración media 23,5 meses). Treinta pacientes tenían puntuaciones HAMD indicativas de depresión leve a moderada y 10 pacientes tenían puntuaciones indicativas de depresión severa.

El grupo de monoterapia con acupuntura (Grupo B) estaba compuesto por 21 pacientes masculinos y 19 femeninos, con edades entre 20 y 50 años (edad promedio 38.6 años), con una duración de la enfermedad de 1-22.5 meses (duración media 24.2 meses). En este grupo, 29 pacientes tenían puntuaciones HAMD indicativas de depresión leve a moderada y 11 pacientes tenían puntuaciones indicativas de depresión grave. El grupo de terapia combinada (Grupo C) estaba compuesto por 20 pacientes masculinos y 20 femeninos, con edades entre 21 y 49 años (edad media 38,2 años), con una duración de la enfermedad de 1,5 a 21,5 meses (duración media de 23,9 meses). Este grupo también estaba compuesto por 29 pacientes con puntuaciones HAMD indicativas de depresión leve a moderada y 11 pacientes con puntuaciones indicativas de depresión severa. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características iniciales entre los tres grupos (p> 0.05).

Acupuntura y hierbas
Todos los pacientes recibieron los tratamientos médicos habituales para la depresión. Además de los enfoques convencionales para la atención del paciente, a los pacientes del Grupo A se les prescribió una versión modificada de Chai Hu Shu Gan San, que consta de las siguientes hierbas:

  • Chen Pi 6g
  • Chai Hu 6g
  • Chuan Xiong 4.5g
  • Xiang Fu 4.5g
  • Zhi Ke 4.5g
  • Shao Yao 4.5g
  • Zhi Gan Cao 1.5g

Los investigadores comentan que esta combinación de hierbas está tradicionalmente indicada para el tratamiento de la depresión debido a sus propiedades para regular el qi, armonizar el interior y el exterior, armonizar el hígado, promover la circulación y aliviar la depresión relacionada con el estancamiento del qi. Para los pacientes con equimosis lingual, se agregaron a la fórmula Dang Gui y Dan Shen. Cada dosis se decodificó en agua y se dividió en dos dosis para tomarse dos veces al día. Los pacientes en el Grupo B recibieron tratamiento de acupuntura administrado en los siguientes puntos de acupuntura:

  • Yintang (MHN3)
  • Baihui (GV20)
  • Sishencong (MHN1)
  • Shenting (GV24)
  • Neiguan (PC6)
  • Shenmen (HT7)
  • Sanyinjiao (SP6)
  • Hegu (LI4)
  • Taichong (LV3)
  • Taiyang (MHN9)

Los puntos de acupuntura están indicados tradicionalmente para curar el viento, despejar el calor, beneficiar al qi, despejar la cabeza y calmar la mente. El tratamiento se administró diariamente durante una hora cada sesión. Los pacientes en el Grupo C fueron tratados tanto con Chai Hu Shu Gan San modificado como con la acupuntura como se detalla arriba. Todos los pacientes fueron tratados durante un total de seis semanas.

Resultados
La eficacia clínica se determinó por las puntuaciones HAMD. La escala HAMD consta de 17 ítems relacionados con los síntomas físicos y psicológicos de la depresión, con puntuaciones más altas indicativas de estados depresivos más graves. Para calcular la eficacia clínica total, se utilizó el siguiente método:

  • En pacientes con una puntuación de HAMD de ≥50%, el tratamiento se clasificó como claramente efectivo.
  • En pacientes con una reducción de la puntuación HAMD de 25 a 49%, el tratamiento se clasificó como efectivo.
  • En pacientes con una reducción de la puntuación HAMD de <25%, el tratamiento se clasificó como inefectivo.

Las puntuaciones claramente efectivas y efectivas se sumaron para dar las tasas efectivas totales. En el Grupo A (monoterapia con hierbas), hubo 15 casos claramente efectivos, 20 efectivos y 5 ineficaces, lo que da una tasa efectiva total de 35/40 (87.5%). En el Grupo B (monoterapia con acupuntura), hubo 15 casos claramente efectivos, 19 efectivos y 6 ineficaces, lo que arroja una tasa efectiva total de 34/40 (85%). En el Grupo C (terapia combinada de acupuntura y hierbas), hubo 19 casos claramente efectivos, 21 efectivos y no ineficaces, lo que arroja una tasa efectiva total de 40/40 (100%). La tasa efectiva total fue significativamente mayor en el Grupo C (p <0.05).

El estudio también midió los niveles séricos de citoquinas, que incluyen IL-6 (interleucina-6), TNF-α (factor de necrosis tumoral alfa) e IL-1β (interleuquina-1 beta). El aumento de los niveles de estas citocinas proinflamatorias se correlacionan con los cambios del sistema nervioso central y se utilizan como marcadores biológicos de la depresión. Los niveles medios de IL-6 antes del tratamiento (pg / mL) fueron 16.63 en el Grupo A, 16.72 en el Grupo B y 16.59 en el Grupo C. Después del tratamiento, los niveles cayeron a 10.52, 10.35 y 6.20, respectivamente.

Los niveles medios de TNF-α antes del tratamiento (ng / mL) fueron 2.63 en el Grupo A, 2.70 en el Grupo B y 2.66 en el grupo C. Después del tratamiento, los niveles cayeron a 1.48, 1.50 y 0.95, respectivamente. Los niveles medios de IL-1β pre-tratamiento (pg / mL) fueron 3.24 en el Grupo A, 3.30 en el Grupo B y 3.26 en el grupo C. Después del tratamiento, los niveles cayeron a 1.99, 2.08 y 1.21, respectivamente. Los tres grupos experimentaron mejoras en los niveles de citoquinas séricas y las mejoras fueron significativamente mayores en el Grupo C (p <0.05).

El estudio midió los niveles séricos de neurotransmisores que incluyen 5-HT (serotonina), NE (norepinefrina) y BDNF (factor neurotrófico derivado del cerebro), todos los cuales se reducen con frecuencia en pacientes con depresión. Los niveles medios de tratamiento previo con 5-HT (ng / ml) fueron 87.97 en el Grupo A, 88.10 en el Grupo B y 87.82 en el grupo C. Después del tratamiento, los niveles aumentaron a 105.02, 102.21 y 120.45 respectivamente.

Los niveles medios de NE antes del tratamiento (ng / mL) fueron 0.12 en el Grupo A, 0.14 en el Grupo B y 0.13 en el grupo C. Después del tratamiento, estos niveles aumentaron a 0.19, 0.20 y 0.42 respectivamente. Los niveles medios de BDNF antes del tratamiento (ng / ml) fueron 10.09 en el grupo A, 9.96 en el grupo B y 10.10 en el grupo C. Después del tratamiento, los niveles aumentaron a 11.95, 11.23 y 17.45 respectivamente. Una vez más, los tres grupos experimentaron mejoras significativas y fueron mayores en el Grupo C (p <0.05).

Los resultados de este estudio indican que la acupuntura combinada con Chai Hu Shu Gan San modificado es un tratamiento eficaz para la depresión y es más eficaz que cualquiera de las dos terapias por sí sola. Estos hallazgos son consistentes con los principios de la Medicina Tradicional China relacionados con los enfoques terapéuticos combinados para el cuidado del paciente.

1. Tong Weilong, Wu Jingzhu, Zhao Guiqin, Zhao Mingyong (2019) «Estudio sobre el efecto del polvo de Chaihu Shugan modificado en combinación con acupuntura en pacientes con depresión e influencia para índices relacionados» Archivos chinos de medicina tradicional Vol.37 (1) pp .227-229.

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La acupuntura supera a la droga para aliviar la gota

La acupuntura es más efectiva que un medicamento popular para el tratamiento de la gota, un tipo de artritis que involucra dolor e inflamación debido a la acumulación de cristales de ácido úrico en una articulación. Los investigadores del Hospital Dongguan Tangxia Guanhua compararon la eficacia de la acupuntura con la indometacina (un medicamento antiinflamatorio no esteroideo) para el tratamiento de la gota. La acupuntura produjo una tasa efectiva total más alta que la medicación, incluidas mayores reducciones en el dolor, la hinchazón y el enrojecimiento. [1]

Las medidas de resultado del estudio incluyeron una VAS (escala analógica visual) para el dolor, los niveles séricos de ácido úrico y la quimiocina proinflamatoria IL-8 (interleucina 8), y las temperaturas promedio de las articulaciones afectadas. Tanto la acupuntura como los grupos de fármacos experimentaron mejoras después del tratamiento y ambos mostraron mejoras en los síntomas clínicos, como la movilidad articular, la función, el enrojecimiento y la hinchazón.

Las mejoras en los síntomas clínicos fueron significativamente mayores en el grupo de acupuntura (p <0.05) y la tasa efectiva total en el grupo de acupuntura fue de 86.96%, en comparación con 69.57% en el grupo de fármacos. La acupuntura también causó menos reacciones adversas, con una incidencia de solo 2.17% en comparación con 23.91% en el grupo de fármacos.

Un total de 92 pacientes con artritis gotosa aguda se asignaron al grupo de fármacos o al grupo de acupuntura mediante una tabla digital aleatoria. El grupo de fármacos estuvo compuesto por 41 pacientes masculinos y 5 femeninos, con edades entre 23 y 60 años (edad promedio 49.7 años). El grupo de acupuntura estaba compuesto por 42 pacientes masculinos y 4 femeninos, con edades entre 19 y 60 años (edad promedio 48.6 años). No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características iniciales entre los dos grupos (p> 0.05) al inicio del ensayo clínico en humanos.

Los criterios de inclusión consistieron en un diagnóstico clínico de artritis gotosa según los criterios establecidos por el American College of Rheumatology 2001 Revised Guidelines, un brote agudo de síntomas y pacientes prospectivos que no recibieron tratamiento previo para la artritis gotosa. Los pacientes debían tener entre 18 y 60 años de edad y proporcionar un consentimiento informado para participar en el estudio. Los criterios de exclusión fueron artritis de tipo reumático o de humedad del viento, enfermedad concurrente del corazón, hígado, riñón o pulmón, trastornos hematológicos, trastornos psicológicos y alergia a la medicación utilizada en el estudio.

Atención al
paciente A todos los pacientes se les dio un estilo de vida estandarizado y consejos dietéticos para ayudarlos a controlar su condición. Esto incluía reducir su ingesta dietética de alimentos con alto contenido de purinas, carnes orgánicas y alcohol. Se aconsejó a los pacientes que evitaran el estrés, la exposición a temperaturas frías y el exceso de trabajo. Todos los pacientes fueron aconsejados para aumentar el consumo de agua.

A los pacientes del grupo farmacológico se les prescribieron comprimidos de 75 mg recubiertos de indometacina que se tomarían dos veces al día durante 10 días. Los pacientes en el grupo de acupuntura no recibieron el tratamiento farmacológico, pero recibieron un tratamiento de acupuntura en los siguientes puntos de acupuntura primarios:

  • Zusanli (ST36)
  • Sanyinjiao (SP6)
  • Yinlingquan (SP9)
  • Quchi (LI11)
  • Puntos de ashi

Los puntos fueron punzados bilateralmente, con la excepción de los puntos de ashi que se punzaron solo en el lado afectado. Además de los puntos primarios, los puntos secundarios se utilizaron de acuerdo con la articulación afectada de cada paciente.

  • Para los 21 pacientes con dolor de rodilla, se agregaron Yanglingquan (GB34), Xuehai (SP10) y Xiyan (MNLE16).
  • Para los cinco pacientes con dolor de codo, se agregó Hegu (LI4).
  • Para los 19 pacientes con dolor de tobillo, se agregaron Kunlun (BL60) y Jiexi (ST41).
  • Para un paciente con dolor en la muñeca, se agregaron Yangchi (TB4), Waiguan (TB5) y Hegu (LI4).

Los pacientes fueron tratados en posición supina con agujas de acupuntura desechables de un solo uso. Las agujas filiformes se insertaron después de la desinfección de rutina y, después de obtener deqi, se manipularon con una técnica de refuerzo y reducción que incorporaba técnicas de levantamiento, empuje, torsión y rotación. Las agujas se retuvieron durante 30 minutos y el tratamiento se administró diariamente. Cada curso de atención estuvo compuesto por cinco tratamientos y se administraron un total de dos cursos, separados por un descanso de dos días.

Resultados, seguridad y discusión
Las medidas de resultado para el estudio incluyeron un VAS para el dolor, el ácido úrico en suero y los niveles de IL-8, y las temperaturas de las articulaciones inflamadas (medidas mediante imágenes térmicas infrarrojas). Los síntomas clínicos, como la movilidad articular, el enrojecimiento, la hinchazón y la función articular también se midieron en una escala de 0 a 4, con puntuaciones más altas indicativas de síntomas más graves.

Las puntuaciones medias de la EVA antes del tratamiento fueron 4,26 en el grupo de fármacos y 4,31 en el grupo de acupuntura. Después del tratamiento, las puntuaciones se redujeron a 1,61 y 0,78 respectivamente, lo que indica una reducción significativamente mayor del dolor en el grupo de acupuntura (p <0,05). Los niveles medios de ácido úrico antes del tratamiento fueron de 519,92 µmol / L en el grupo de fármacos y 525,06 µmol / L en el grupo de acupuntura. Después del tratamiento, los niveles de ácido úrico cayeron a 437.28 µmol / L y 426.53 µmol / L respectivamente.

Los niveles medios de IL-8 antes del tratamiento fueron 38.24 µg / L en el grupo de fármacos y 38.81 µg / L en el grupo de acupuntura. Después del tratamiento, los niveles de IL-8 cayeron a 26.23 µg / L y 26.04 µg / L respectivamente. Las temperaturas medias antes del tratamiento de las articulaciones afectadas fueron de 34,72 ° C en el grupo farmacológico y de 34,89 ° C en el grupo de acupuntura. Después del tratamiento, las temperaturas cayeron a 31.37 ° C y 31.20 ° C respectivamente. Ambos grupos tuvieron mejoras significativas en todas estas áreas (p <0.05).

En términos de síntomas clínicos, las puntuaciones medias antes del tratamiento en el grupo de fármacos fueron 1.57 para la movilidad, 1.92 para el enrojecimiento y la hinchazón, y 1.63 para la función articular. Las puntuaciones correspondientes en el grupo de acupuntura fueron 1.59, 1.99 y 1.65. Después del tratamiento, estas puntuaciones se redujeron a 0,89, 1,25 y 0,92 en el grupo de fármacos y 0,56, 0,72 y 0,72 en el grupo de acupuntura. Aunque ambos grupos demostraron mejoras en los síntomas clínicos, fueron significativamente mayores en el grupo de acupuntura (p <0,05).

Las tasas efectivas totales se calcularon para cada grupo. Los pacientes cuyos síntomas clínicos y niveles de ácido úrico habían vuelto a la normalidad se clasificaron como recuperados. Los pacientes que mostraron síntomas mejorados y mejores niveles de ácido úrico se clasificaron como mejorados. Los pacientes que no mostraron mejoras en ninguna de las áreas se clasificaron como inefectivos. En el grupo de fármacos, hubo 9 pacientes recuperados y 23 mejorados, lo que arroja una tasa efectiva total de 32 (69.57%). En el grupo de acupuntura, hubo 12 pacientes recuperados y 28 mejorados, con una tasa efectiva total de 40 (86.96%).

Las reacciones adversas fueron monitoreadas en ambos grupos durante todo el período de estudio. En el grupo de fármacos, hubo 11 reacciones adversas que incluyen náuseas, vómitos, somnolencia y dolores de cabeza. En el grupo de acupuntura, hubo un caso de enrojecimiento e hinchazón en el sitio de la aguja que fue leve y se alivió con la aplicación de una compresa caliente. La incidencia de eventos adversos en el grupo de fármacos fue del 23,91% en comparación con el 2,17% en el grupo de acupuntura.

Los resultados de este estudio indican que la acupuntura ofrece una alternativa eficaz y bien tolerada a los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) para el tratamiento de la gota. La acupuntura demostró la capacidad de reducir los síntomas clínicos y mejorar tanto el ácido úrico en suero como los niveles de IL-8. Además, la acupuntura tiene un bajo riesgo de causar reacciones adversas en comparación con la indometacina.

1. Chen Zhenfeng (2019) “Observación clínica sobre el tratamiento de la acupuntura de la artritis aguda por gota”, Chinese Medicine Research Vol.16 (3) pp.75-78.

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mayo 16, 2019 By : Category : A. Union Internacional Medicinas Complementarias Acupuntura Biblioteca Medicina Natural Tags:, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
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