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Acupuntura encontrada efectiva para lesión cerebral traumática

Los investigadores concluyen que la acupuntura aumenta la tasa efectiva total de manitol y oxiracetam para el alivio de la parálisis de las extremidades debido a una lesión cerebral traumática. Investigadores de la Universidad Médica del Sur combinaron la acupuntura con la terapia con medicamentos. Los pacientes que recibieron inyecciones de drogas y acupuntura en un protocolo de tratamiento combinado tuvieron resultados superiores en comparación con los pacientes que recibieron solo inyecciones de drogas. Los investigadores concluyen que la adición de acupuntura al régimen estándar de tratamiento farmacológico mejora la función motora de las extremidades y las capacidades de actividad de la vida diaria. Agregan que la acupuntura disminuye el volumen de lesiones cerebrales focales y mediadores inflamatorios en la sangre. [1] Echemos un vistazo a los resultados.

Las mejoras de los síntomas en el tratamiento de acupuntura y los grupos de control de drogas se compararon antes y después de los tratamientos utilizando las siguientes herramientas de evaluación: Escala de coma de Glasgow (GCS), escala simplificada de evaluación de Fugl-Meyer (FMA), índice de Barthel modificado (BI). GCS se utilizó para evaluar la gravedad del déficit neurológico. FMA y BI se utilizaron para evaluar el grado de actividad de la capacidad de la vida diaria (ADL). El efecto terapéutico de la acupuntura más los medicamentos fue superior al de la monoterapia con medicamentos al aumentar las puntuaciones de FMA y BI en los días 28 y 60 (p < 0.05).

Resultados de laboratorio e imagen
Los niveles de plasma interleucina-6 (IL-6), factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) y factor de crecimiento nervioso (NGF) se detectaron mediante radioinmunoensayo en varios puntos de datos: antes del tratamiento, 3 días, 7 días y 14 días después de la finalización de tratamiento. IL-6 es un marcador inflamatorio que se encuentra en pacientes con lesiones cerebrales. BDNF y NGF son dos neurotrofinas esenciales para la supervivencia y el crecimiento neuronal. Además, el equipo de investigación midió el volumen de las lesiones cerebrales focales mediante tomografías computarizadas en los siguientes puntos de datos: antes del tratamiento, 7 días, 14 días y 28 días después de la finalización del tratamiento.

Después del tratamiento, los niveles de IL-6 en plasma en los días 3, 7 y 14 disminuyeron significativamente, y los de BDNF y NGF en plasma en los días 3, 7 y 14 aumentaron significativamente en ambos grupos en comparación con sus valores previos al tratamiento. (p < 0.05). El efecto terapéutico de la acupuntura más los medicamentos fue superior al de la monoterapia con medicamentos para reducir la IL-6 en los días 3 y 7 y para aumentar los niveles de BDNF y NGF en los días 3, 7 y 14 (p < 0.05). El volumen de lesiones cerebrales focales disminuyó significativamente en los días 14 y 28 en ambos grupos en comparación con sus datos previos al tratamiento (p < 0.05). El grupo de acupuntura más medicamentos superó significativamente al grupo de monoterapia con medicamentos (p < 0.05).

Diseño
Los investigadores (Guo et al.) Utilizaron el siguiente diseño de estudio. Un total de 60 pacientes fueron tratados y evaluados en este estudio. Los pacientes fueron hospitalizados por parálisis de las extremidades debido a lesiones cerebrales traumáticas entre octubre de 2013 y octubre de 2017. Se dividieron aleatoriamente en un grupo de tratamiento de acupuntura y un grupo de control, con 30 pacientes en cada grupo. Para los pacientes del grupo control, se administraron manitol y oxiracetam. El grupo de tratamiento recibió acupuntura además del tratamiento farmacológico idéntico administrado al grupo de control.

El desglose estadístico para cada grupo aleatorizado fue el siguiente. El grupo de tratamiento estaba compuesto por 21 hombres y 9 hombres. La edad promedio en el grupo de tratamiento fue de 53.1 años. El tiempo promedio desde la lesión hasta el ingreso en el grupo de tratamiento fue de 9.6 horas. La puntuación media de GCS en el grupo de tratamiento fue de 9,4. El grupo de control estaba compuesto por 19 hombres y 11 hombres. La edad promedio en el grupo control fue de 52.3 años. El tiempo promedio desde la lesión hasta el ingreso en el grupo control fue de 10.3 horas. El puntaje promedio de GCS en el grupo control fue de 9.5. No hubo diferencias estadísticas significativas en el sexo, la edad, el tiempo transcurrido desde la lesión hasta el ingreso y las puntuaciones iniciales de GCS para los pacientes inicialmente admitidos en el estudio (p> 0.05).

Tratamiento
Para ambos grupos, los pacientes recibieron inyecciones de manitol y oxiracetam. Primero, se administraron 125 ml de manitol al 20% a través de gotas intravenosas para reducir la presión intracraneal. El medicamento se administró inmediatamente después de la admisión, una vez cada 8 horas, durante un total de 7 a 10 días. En segundo lugar, se disolvieron 4 gramos de oxiracetam en 250 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% y luego se administraron a los pacientes por goteo intravenoso para mejorar el metabolismo cerebral. Oxiracetam se administró una vez al día, durante un total de 4 semanas.

Los pacientes del grupo de tratamiento también recibieron terapia de acupuntura 72 horas después del ingreso. Los puntos de acupuntura utilizados para el grupo de tratamiento incluyeron lo siguiente (en el lado afectado):

  • Xuehai (SP10)
  • Taixi (KI3)
  • Fenglong (ST40)
  • Yinlingquan (SP9)
  • Zusanli (ST36)
  • Sanyinjiao (SP6
  • Shuifen (CV9
  • Qihai (CV6)
  • Guanyuan (CV4)
  • Tianshu (ST25)
  • Shuidao (ST28)
  • Baihui (GV20)
  • Yintang (EX-HN3
  • Shuigou (GV26)
  • Fengchi (GB20)

Los tratamientos de acupuntura comenzaron con pacientes en posición supina. Después de la desinfección de los puntos de acupuntura, se insertó una aguja filiforme desechable de 0,35 mm × 40–75 mm en cada punto de acupuntura con una alta velocidad de entrada de la aguja. Después de lograr una sensación deqi, se aplicó la técnica de manipulación Ping Bu Ping Xie (atenuación leve y tonificante). Las agujas fueron retenidas durante 30 minutos. Las sesiones de acupuntura se administraron una vez al día durante 6 días como un curso de tratamiento, con un descanso de 1 día entre los cursos, para un total de 4 cursos.

Resumen
Los datos subjetivos clínicos y objetivos de laboratorio e imagen indican que la acupuntura es efectiva para el tratamiento de la parálisis de las extremidades debido a una lesión cerebral traumática. Según la investigación, la acupuntura combinada con manitol y oxiracetam en un protocolo de tratamiento integrado es más eficaz que el manitol y el oxiracetam como monoterapia.

Referencia:
[1] Guo ZQ, Huang Y, Jiang H, Wang WB. Rutas clínicas aleatorizadas del tratamiento temprano de la acupuntura de la parálisis de extremidades en pacientes con lesión cerebral traumática y sus mecanismos [J]. Investigación de acupuntura, 2019,44 (08): 589-593.

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octubre 29, 2019 By : Category : Acupuntura Biblioteca Medicina Natural meridianos 0 Comment

Resultados de MRI de la acupuntura despues de un accidente cerebrovascular isquemico

La acupuntura regula las regiones del cerebro para los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Los investigadores de Southern Medical University recopilaron datos de MRI en un ensayo clínico controlado que incluyó sujetos sanos y pacientes que sufrían un accidente cerebrovascular isquémico. En un ensayo clínico en humanos controlado, Waiguan (TB5) aplicado unilateralmente en el brazo derecho produjo hallazgos importantes de IRM. La verdadera acupuntura causó cambios importantes en la conectividad funcional del cerebro.

Los investigadores determinaron que la acupuntura verdadera desencadena una activación negativa significativa en la red de modo predeterminado (DMN) y otras regiones cerebrales específicas de las indicaciones de medicina tradicional china (MTC) de Waiguan. La DMN es una red de regiones cerebrales altamente correlacionadas, que está activa en condiciones de reposo. Además, encontraron que el accidente cerebrovascular isquémico afecta la respuesta general del cerebro a la acupuntura. El grupo de control sano y el grupo de accidente cerebrovascular isquémico tenían diferentes regiones cerebrales activadas negativamente en la DMN cuando recibieron acupuntura verdadera. [1]

Waiguan (TB5)
La introducción más temprana de Waiguan se encontró en el Huangdi Neijing (El Clásico de la Medicina del Emperador Amarillo) . Waiguan es el punto de conexión luo del meridiano shaoyang sanjiao de la mano, así como uno de los ocho puntos confluentes. Es el punto de confluencia del recipiente de enlace yang. Needling Waiguan está indicado para el tratamiento de los siguientes trastornos: trastornos de las extremidades superiores (p. Ej., Parálisis de las extremidades superiores, dolor, entumecimiento, hinchazón y otras disfunciones motoras y sensoriales), trastornos de la cabeza y órganos sensoriales (p. Ej., Migrañas, ojos rojos e hinchados, acúfenos, sordera), fiebre y enfermedades exógenas (p. ej., resfriado común, enfermedades febriles). Los investigadores encontraron que la punción de Waiguan provoca una activación negativa en la corteza motora somática, la corteza sensorial somática, la corteza de procesamiento de información visual y la corteza de proceso de información auditiva.

Resultados
En el grupo de control normal, las regiones del cerebro desactivadas por acupuntura real incluyeron el lóbulo parietal superior izquierdo, el lóbulo parietal inferior izquierdo, el precuneus izquierdo, el giro frontal superior izquierdo, el giro precentral izquierdo, el giro postcentral izquierdo, el lóbulo occipital izquierdo, el giro precentral derecho giro derecho postcentral, precuneus derecho y cuneus derecho. El giro precentral y el giro frontal superior están involucrados en las funciones motoras somáticas. El lóbulo parietal superior y el giro postcentral están asociados con funciones sensoriales somáticas. El lóbulo occipital interpreta la información visual.Las regiones antes mencionadas son específicas a las indicaciones de Waiguan. El lóbulo parietal inferior, el lóbulo occipital y el precuneus son regiones relacionadas con DMN. Por otro lado, las regiones cerebrales desactivadas por acupuntura simulada incluían el giro precentral izquierdo, el giro postcentral izquierdo y el giro frontal superior derecho. Los resultados indican patrones específicos de activación cerebral asociados con acupuntura verdadera y acupuntura simulada, respectivamente.

En el grupo de accidente cerebrovascular isquémico, las regiones del cerebro desactivadas por la acupuntura real incluyeron el giro frontal medial izquierdo, el giro postcentral izquierdo, el giro temporal medio izquierdo, el giro postcentral derecho, el giro precentral derecho y el giro frontal medial derecho. El giro temporal medio está asociado con la interpretación de la información auditiva. Se considera una región específica de la indicación de Waiguan junto con el giro precentral, el giro postcentral y el giro temporal medio. El giro frontal medial es una parte de las regiones DMN. Por el contrario, las regiones del cerebro desactivadas por acupuntura simulada incluían el precuneus izquierdo y derecho.

Diseño
Los investigadores (Zhang et al.) Utilizaron el siguiente diseño de estudio. Un total de 44 sujetos participaron en el estudio y se dividieron en dos grupos, con 24 y 20 sujetos en cada grupo, respectivamente. Los sujetos del grupo de tratamiento se seleccionaron del Hospital Nanfang y del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Guangzhou. Los pacientes del grupo de tratamiento fueron diagnosticados con accidente cerebrovascular isquémico. Los sujetos del grupo de control incluían voluntarios sanos.

El desglose estadístico para cada grupo fue el siguiente. El grupo de tratamiento estaba compuesto por 10 hombres y 10 mujeres. La edad media del grupo de tratamiento fue de 52,8 años. El peso medio fue de 50,3 kg. La altura media fue de 160,3 cm. El curso medio de la enfermedad fue de 2,2 meses. El grupo de control estaba compuesto por 12 hombres y 12 mujeres. La edad media del grupo control fue de 24,6 ± 3,4 años. El peso medio fue de 51,4 kg. La altura media fue de 163,4 cm. No hubo diferencias significativas en cuanto a su sexo, edad, altura y peso. Ambos grupos se escanearon usando fMRI después de recibir una intervención de acupuntura verdadera o simulada.

Acupuntura real La
acupuntura real y la acupuntura simulada fueron realizadas por el mismo acupunturista con experiencia clínica y de investigación. Ambos procedimientos emplearon el uso de un dispositivo guiado por tubo que se puede unir a la piel (Park Sham Tube, AcuPrime). La aguja Park Sham Tube es un dispositivo de investigación que imita la acupuntura verdadera; Sin embargo, la aguja nunca penetra en la piel. En su lugar, la aguja se retrae en el mango cuando se la toca, por lo que aparece visiblemente como verdadera acupuntura.

Después de la desinfección del sitio del punto de acupuntura, se introdujo una aguja filiforme desechable de 0,30 × 40 mm en el punto de acupuntura de cada paciente con una alta velocidad de entrada de la aguja, alcanzando una profundidad de 10 (± 2) mm. Tras una sensación deqi, se aplicó la técnica de manipulación Ping Bu Ping Xie (atenuación y tonificación), con un rango de giro de 180 grados y una frecuencia de 60 veces / minuto. La manipulación no se empleó durante los primeros 30 segundos, luego se inició durante los segundos 30 segundos y luego se detuvo nuevamente durante el tercer intervalo de 30 segundos. Todo el proceso se repitió de forma continua durante un total de 180 segundos. El dispositivo se colocó en la piel hasta que finalizó la sesión de tratamiento.

Simulación de tratamiento de
acupuntura simulada El grupo de acupuntura simulada utiliza agujas con una punta de aguja aplanada y retráctil. Se aplicó la manipulación Ping Bu Ping Xie (atenuación y tonificación). Durante los primeros 30 segundos, la aguja se levantó levemente para mantener la punta de la aguja alejada de la piel; durante los segundos 30 segundos, la aguja se introdujo en el tubo para que la punta de la aguja toque ligeramente la piel; durante los terceros 30 segundos, la aguja se levantó nuevamente. Todo el proceso se repitió de forma continua durante un total de 180 segundos. El dispositivo se colocó en la piel hasta que finalizó la sesión de tratamiento.

Resumen
Según la investigación, la verdadera acupuntura en Waiguan regula las regiones cerebrales de la DMN y genera una activación negativa en las regiones específicas de la indicación, incluida la corteza motora somática, la corteza sensorial somática, la corteza de procesamiento de información visual y la corteza de proceso de información auditiva. El proceso se verificó mediante aplicaciones repetidas en múltiples sujetos y se verificó mediante MRI. Los resultados indican que la acupuntura produce efectos específicos del punto en las regiones del cerebro en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico.

Este tipo de investigación apoya hallazgos adicionales de otros investigadores. En otra investigación, Yang et al. concluya que la acupuntura tiene la capacidad de «promover la proliferación y diferenciación de las células madre neurales en el cerebro … acelerar la angiogénesis e inhibir la apoptosis … prevenir y tratar lesiones neuronales después de la isquemia cerebral «. [2] Yang et al. agregue que GV20 (Baihui) y GV26 (Shuigou) regulan las células que «aumentan la liberación de los factores de crecimiento nervioso (NGF) para que las células nerviosas sobrevivan y los axones crezcan, sinteticen neurotransmisores (y) metabolicen sustancias tóxicas …». Además, los investigadores señalan que los punzantes CV24 (Chengjiang), CV4 (Guanyuan), GV26 y GV20 «inhiben la proliferación excesiva de los astrocitos del hipocampo y promueven la diferenciación celular».

Yang et al. También tenga en cuenta que la acupuntura en GV20 y GV14 (Dazhui) afecta el contenido y la expresión de los transductores de señal y activadores de la transcripción (STAT). Los STAT son activos en la ruta STAT de Janus kinase y transmiten información de señales químicas fuera de la célula, a través de la membrana celular, y hacia promotores de genes en el ADN dentro del núcleo celular (lo que provoca la transcripción del ADN y la actividad celular). Yang et al. tenga en cuenta que la influencia de la acupuntura en los STAT indica que activa la autoprotección y la reducción de la “apoptosis de las células nerviosas en y alrededor del foco isquémico”. Esto indica que la acupuntura tiene un efecto neuroprotector para los pacientes con accidente cerebrovascular.

Referencias 
[1] Zhang GF, Huang Y, Tang CS, Lai XS, Chen JQ. Identificación de regiones cerebrales desactivadas mediante la estimulación real y no penetrante de la acupuntura simulada en Waiguan: un estudio de resonancia magnética funcional en condiciones normales y patológicas [J]. Práctica general china, 2017, 20 (9): 1098-1103.

[2] Zhou-xin Yang, Peng-dian Chen, Hai-bo Yu, Wen-shu Luo, Yong-Gang Wu, Min Pi, Jun-hua Peng, Yong-feng Liu, Shao-yun Zhang, Yan-hua Gou . La investigación avanza en el tratamiento de la lesión isquémica cerebral por acupuntura de la concepción y los vasos reguladores para promover la regeneración nerviosa. Revista de Medicina Integrativa China, 01-2012. vol. 10, 1. Hospital de Medicina Tradicional China de Shenzhen, Universidad de Medicina China de Guangzhou.

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enero 4, 2019 By : Category : Acupuntura Anatomia Medicina Natural Medicina Tradicional China meridianos Tags:, , , , , ,
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