Medicina Tradicional China

Acupuntura y Moxibustion para Sindrome de Piernas Inquietas (RLS)

Los individuos con síndrome de las piernas inquietas (RLS) tienen sensaciones incómodas profundamente dentro de las piernas, y un deseo irresistible de mover las piernas para hacer que el malestar desaparezca. Las sensaciones generalmente ocurren en ambas piernas, los brazos u otras partes pueden ser afectadas de vez en cuando. Los síntomas son más evidentes en reposo, especialmente cuando está acostado o sentado, lo que lleva a la privación del sueño y el estrés. También, el temblor de la pierna de la noche es común en los individuos.
Síndrome de piernas inquietas (RLS) se clasifica como un trastorno de neuropatía, y la investigación ha sugerido que puede ser debido a un desequilibrio de los mensajeros químicos neuronales.
La acupuntura media las actividades neuro-hormonales, que inducen respuestas multinivel del sistema del cuerpo. Esta modalidad de tratamiento se basa en la selección apropiada de puntos de acupuntura y en técnicas de estimulación tales como giros , flicking, levantamiento y empuje, así como la aplicación de calor o una corriente eléctrica débil para mejorar los efectos. Los procedimientos de aplicación varían según los acupunturistas.
La acupuntura es la principal forma de tratamiento RLS en la medicina tradicional china (TCM). Según los síntomas de RLS, tales como dolor, entumecimiento, pesadez o movimientos anormales de las extremidades, el problema se considera como “bi-síndrome” que resultó de problemas obstructivos a largo plazo en los meridianos de las piernas. El desarrollo de RLS también se asocia con disturbios qi protectores dentro del cuerpo (Vea cómo el qi protector está relacionado con el sueño ). El qi protector fluye a través de las extremidades, entre la piel y los músculos, su circulación determina el ciclo de sueño y vigilia del cuerpo. En circunstancias normales, el qi protector fluye a lo largo de los meridianos yang durante el día, lo que permite a los órganos funcionar activamente y permanecer despierto. Por otro lado, el qi protector fluye a lo largo de los meridianos yin por la noche, por lo que el cuerpo se vuelve inactivo y necesita dormir. Debido a la acumulación patogénica en las extremidades, el flujo de qi protector es perturbado, no puede entrar en la porción de yin del cuerpo para promover el sueño, y en su lugar se estanca en las extremidades, y provoca síntomas RLS, así como el problema del sueño.
El tratamiento de acupuntura para RLS tiene como objetivo nutrir y vigorizar el hígado y el riñón , regular la sangre y las actividades de qi (energía vital) , desbloquear y promover el flujo meridiano en las piernas. Los médicos seleccionarán los puntos del cuerpo basados ​​en los patrones de los síntomas de los individuos, que se centran generalmente a lo largo de los meridianos en los miembros inferiores. A continuación se presentan algunos protocolos de tratamiento de acupuntura para RLS. Recordando que es conveniente romper el origen de la enfermedad. Reeducando la respiración y aplicando el protocolo de origen de la Acupuntura Natural o otros que cumplan el mismo objetivo de llevar al paciente a la salud y fijar su estado físico allí en las menos sesiones posibles. Es conveniente para terapeutas y pacientes que se note un cambio significativo desde la primera sesión.

Selecciones de puntos

Métodos de estimulación
Análisis
Zu san li (St 36)
Yang ling quan (Gb 34)
Da ling (Pc 7)
Cheng shan (Bl 57)
Estimulación de la aguja en ambos lados. Después de obtener las sensaciones de aguja, mantenga las agujas durante 30 minutos y aplique moxa de calefacción en St 36 y Bl 57. Aplicar diariamente durante 10 días como un curso de tratamiento. A continuación, aplicar cada 2 días durante 10 veces como tratamiento de consolidación.
St 36 es el punto de recolección de qi de los meridianos de las piernas, mientras que el Bl 57 se especializa en liberar el músculo de la pantorrilla, estos dos puntos ayudan a promover el flujo de qi y la actividad funcional de los miembros bajos. Además, el calentamiento de moxa sobre ellos no sólo puede mejorar los efectos de la aguja, sino también disipar los patógenos localizados. Pc 7 es el punto de origen del meridiano de pericardio , y ayuda a regular el flujo sanguíneo , así como calmar el cuerpo. Gb 34 es el punto influyente de los tendones, que ayuda a promover la salud del tendón.
Gan shu (Bl 18)
Shen shu (Bl 23)
Huan tiao (Gb 30)
Yang ling quan (Gb 34)
Zu san li (St 36)
Wei zhong (Bl 40)
Cheng shan (Bl 57)
San yin jiao (Sp 6)
Shen hombres (Ht 7)
Estimular ambos lados. Después de obtener las sensaciones de aguja, mantenga las agujas durante 30 minutos. Aplicar diariamente, 10 veces como un curso de tratamiento, descansar durante 2 días, e iniciar otro curso si es necesario.
Los puntos trabajan juntos para reforzar el hígado y el riñón, promover la producción de sangre y qi, desbloquear meridianos y calmar el espíritu .
Bl 18 y Bl 23: revigorizar el hígado y los sistemas renales;
St 36: repone sangre y qi;
Gb 34: afloja los tendones y desbloquea los colaterales de las piernas;
Ht 7: calmar el espíritu;
Gb 30: alivia la debilidad, entumecimiento y dolor en los miembros inferiores;
Sp 6: mejora los efectos terapéuticos generales;
Bl 57 & Bl 40: promueve el flujo meridiano y alivia los calambres musculares en los miembros inferiores.
Zu san li (St 36)
San yin jiao (Sp 6)
Yang ling quan (Gb 34)
Cheng shan (Bl 57)
Shen shu (Bl 23)
Da chang shu (Bl 25)
Estimulación en ambos lados, retención de la aguja durante 30 minutos y calentamiento con moxa en Gb 34. Aplicar diariamente, 10 veces como tratamiento.
Los principales puntos son principalmente a lo largo de los tres meridianos de las piernas, incluyendo el estómago , la vejiga y el bazo Meridianos , que trabajan juntos para reponer la sangre y qi, promover la circulación, resolver la estasis, aflojar los tendones y desbloquear los meridianos.
Bl 23, 25 y 57: suavizar el flujo meridiano, nutrir la sangre y expulsar patógenos localizados en los miembros inferiores;
St 36 y Sp 6: vigorizar el bazo y el estómago para producir sangre y qi;
Gb 34: nutre los meridianos, y afloja los tendones y los músculos de las piernas.
Xue hai (Sp 10)
Cheng jin (Bl 56)
Cheng shan (Bl 57)
San yin jiao (Sp 6)
Zu san li (St 36)
Wei zhong (Bl 40)
Yin ling quan (Sp 9)
Yang ling quan (Gb 34)
Xuan zhong (Gb 39)
Xing jian (Lr 2)
Seleccione 3-5 puntos cada vez, estimule en ambos lados. Después de obtener las sensaciones de la aguja, mantener las agujas durante 30-40 minutos. Aplicar diariamente, 10 veces como tratamiento, descansar de 3 a 5 días, iniciar otro curso si es necesario.
Sp 9, Bl 40, Gb 34, Gb 39 y Lr 2: calor claro, inducir la micción para eliminar la humedad interna, y también aflojar los tendones y activar la sangre;
Sp 6 y St 36: promueven el bazo y el estómago para producir más sangre y qi, y regulan la sangre y las actividades qi;
Sp 10: repone la esencia y la médula para el hueso; Refuerza el hígado y el riñón
Bl 56 y Bl 57: desbloquear meridianos y promover el flujo de sangre y qi de los miembros inferiores.
Grupo 1:
Zu san li (St 36)
Cheng shan (Bl 57)
Xuan zhong (Gb 39)
Grupo 2:
Yang ling quan (Gb 34)
Jie xi (St 41)
San yin jiao (Sp 6)
Grupo 3:
Wai qiu (Gb 36)
Wei zhong (Bl 40)
Ba feng (Ex-Le 10)
Cada vez que seleccione un grupo de puntos para la estimulación, estimular en ambos lados. Después de obtener sensaciones de aguja, mantenga las agujas durante 30 minutos, moxa calor en cada aguja durante 5 minutos. Aplicar diariamente, 10 veces como tratamiento.
Gb 39: borra el calor en el meridiano de la vesícula biliar y la médula ósea, afloja los tendones y alivia el dolor en los miembros inferiores ;
St 41: punto del río del meridiano del estómago, que ayuda a desbloquear y activar los colaterales, claro el calor del estómago, resolver la flema y calmar el espíritu. Se especializa en aliviar el entumecimiento, la debilidad y el desgaste muscular de los miembros inferiores;
Gb 36: regula el meridiano del hígado y el flujo qi, desbloquea los colaterales y calma el espíritu. Se utiliza comúnmente en problemas en las extremidades inferiores.
Ex-Le 10: se especializa en aliviar dolor, dolor, hinchazón y entumecimiento de los pies.
Puntos principales:
Jia ju (Ex-B2) en L4-5
Jia ju (Ex-B2) en L5-S1
Puntos asociados:
Yao yi (Ex-B6)
Bi zhong (Ex-Ue)
Bao huang (Bl 53)
Zhi bian (Bl 54)
Huan tiao (Gb 30)
Estimular ambos lados. Después de obtener las sensaciones de aguja, mantenga las agujas durante 30 minutos. Aplicar diariamente, 10 veces como tratamiento.
Las selecciones de puntos también son compatibles con las distribuciones de nervio de la columna vertebral y extremidades.
Wei zhong (Bl 40)
Xue hai (Sp 10)
Cheng shan (Bl 57)
Yang ling quan (Gb 34)
Xing jian (Lr 2)
Estimular en ambos lados. Después de obtener las sensaciones de aguja, mantenga las agujas durante 30 minutos. Aplicar diariamente, 10 veces como tratamiento.
Xue hai (Sp 10)
Yang ling quan (Gb 34)
San yin jiao (Sp 6)
Tai xi (Ki 3)
Zu san li (St 36)
Wei zhong (Bl 40)
Cheng shan (Bl 57)
Estimular en ambos lados. Después de obtener las sensaciones de aguja, mantenga las agujas durante 10 minutos. Aplicar diariamente o cada dos días, 7 veces como tratamiento, descansar de 3 a 5 días, iniciar otro curso si es necesario.
Un-shi puntos
Zu san li (St 36)
Feng largo (St 40)
San yin jiao (Sp 6)
Xue hai (Sp 10)
Wei zhong (Bl 40)
Yang ling quan (Gb 34)
Estimular en ambos lados. Después de obtener las sensaciones de aguja, mantenga las agujas y el calor de moxa en cada aguja durante 30 minutos. Aplicar cada dos días, 7 veces como tratamiento, descansar de 3 a 5 días y comenzar otro si es necesario.
St 40: un punto en el meridiano del estómago, que ayuda a armonizar el estómago, resolver la flema y la humedad, y calmar el espíritu.
RLS individuos deben tener en cuenta que a pesar de que los síntomas desaparecieron después de tratamiento de acupuntura, deben seguir tratando durante un período de tiempo, a fin de consolidar los resultados terapéuticos.
  
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Acupuntura Cura del túnel carpiano Misterio resuelto

La Escuela de Medicina de Harvard, el Hospital General de Massachusetts y los investigadores del Centro Médico Beth Israel Deaconess (Boston) encuentran que la acupuntura es eficaz para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano, una neuropatía atrapada que afecta el brazo, la muñeca y la mano. Los resultados fueron publicados en Brain , una revista fundada en 1878 que se dedica a la publicación de hallazgos históricos tanto en neurología clínica como en neurociencia traslacional. Otros miembros del equipo de investigación procedieron de la Universidad Logan (Missouri), del Instituto Coreano de Medicina Oriental (Daejeon, Corea del Sur), del Hospital de Rehabilitación Spaulding (Medford, Massachusetts) y de Harvard Vanguard Medical Associates (Boston, Massachusetts).
LI4 (Hegu) para CTS
El equipo de investigación utilizó instrumentos subjetivos y objetivos para medir los resultados de los pacientes. El Cuestionario del Síndrome del Túnel Carpiano de Boston evaluó el dolor y la parestesia. Los estudios de conducción nerviosa evaluaron las mejoras del nervio mediano. Se utilizaron datos de imágenes cerebrales usando IRMf (resonancia magnética funcional) para medir los arreglos somatotópicos. Somatotopy mapea la correspondencia de puntos específicos del cuerpo con áreas específicas del cerebro y otras áreas del sistema nervioso central.
En un hallazgo histórico, los investigadores encuentran que la acupuntura “puede mejorar la función del nervio mediano en la muñeca por neuroplasticidad somatotópicamente distinta en la corteza somatosensorial primaria después de la terapia”. Esencialmente, la acupuntura provoca mejoras mensurables en áreas cerebrales correlacionadas con resultados positivos para pacientes con carpal Síndrome del túnel. Los investigadores añaden que las mejoras somatotópicas provocadas por la acupuntura “pueden predecir los resultados clínicos a largo plazo del síndrome del túnel carpiano”.
La acupuntura verdadera produjo mejoras en el nervio mediano que se correlacionaron directamente con las reducciones de la anisotropía fraccional (es decir, las exploraciones por resonancia magnética midieron mejoras específicas en los tractos de fibra de materia blanca del cerebro que regulan los resultados positivos para los pacientes del túnel carpiano). Este descubrimiento revela un importante mecanismo neurofisiológico activado por la estimulación de la acupuntura. La acupuntura produce resultados positivos para el paciente en la muñeca mediante la mejora de áreas específicas del cerebro.
La acupuntura falsa (acupuntura falsa), utilizada como control, no produjo resultados en el cerebro correlacionados con mejoras medianas del nervio, como se mide mediante resonancias magnéticas. Esto disipa un gran misterio. Los procedimientos médicos a menudo producen efectos de placebo a corto plazo, incluyendo la acupuntura falsa. Sin embargo, los beneficios clínicos a largo plazo de la acupuntura verdadera son cuantificables en términos de mejoras en áreas específicas del cerebro. En otras palabras, la acupuntura simulada sólo es capaz de producir beneficios a corto plazo a corto plazo con placebo, ya que no produce las mejoras del sistema nervioso central producidas por la verdadera acupuntura.
La acupuntura verdadera produce resultados neurofisiológicos superiores del paciente en la muñeca y el cerebro sobre la acupuntura simulada. La acupuntura verdadera produce mejoras cuantificables en la conducción del nervio mediano y distancias de separación cortical del dígito. Los investigadores descubrieron que las distancias interdigitales de separación cortical son predictivas de las mejoras sintomáticas a largo plazo alcanzables con la acupuntura verdadera (y no con la acupuntura falsa). Los resultados se publican en la investigación Rewiring la corteza somatosensorial primaria en el síndrome del túnel carpiano con la acupuntura . Los resultados se basaron en los resultados comparativos de los tratamientos de base a la acupuntura (16 sesiones durante 8 semanas).
Li et al. Y Wang et al. Confirman que la acupuntura es eficaz para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Li et al. Encuentran que la acupuntura produce una tasa efectiva total del 95,2%. Wang et al. Encuentran que la acupuntura produce una tasa efectiva total de 86,67% para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano.
Echemos un vistazo a ambos estudios. La Universidad de Shandong de investigadores de Medicina Tradicional China (Li et al.) Encuentran que la acupuntura es eficaz para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano, produciendo una tasa efectiva total del 95,2%. Los resultados se publican en un trabajo de investigación titulado Acupuntura en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano: un estudio de 21 casos . Un total de 21 pacientes con síndrome del túnel carpiano fueron tratados y evaluados en este estudio.
Los pacientes fueron diagnosticados con síndrome del túnel carpiano entre noviembre de 2013 y septiembre de 2014. Hubo 9 varones y 12 mujeres que participaron en el estudio. El paciente más joven tenía 25 años de edad, el más viejo era 72. El curso más corto de la enfermedad era 1 semana, el más largo era 2 años. En un desglose de las etiologías, 5 casos de CTS fueron causados ​​por los cistos del ganglio articular carpometacarpal, 9 fueron causados ​​por lesiones por esfuerzo repetitivo, y 7 por esguinces de muñeca. Los puntos de acupuntura primarios seleccionados para todos los pacientes fueron los siguientes:
TB4 (Yangchi)
SI5 (Yanggu)
LI5 (Yangxi)
LI4 (Hegu)
LI11 (Quchi)
TB5 (Waiguan)
Ashi
Se administraron puntos de acupuntura adicionales basados ​​en síntomas individuales. Para la parestesia con los dedos, se añadieron los puntos de acupuntura siguientes:
Sifeng
Shixuan
Para la atrofia de los músculos tenares, se añadieron los puntos de acupuntura siguientes:
LU10 (Yuji)
PC8 (Laogong)
SI3 (Houxi)
Para el dolor de muñeca, se agregaron los puntos de acupuntura siguientes:
PC7 (Daling)
SI6 (Yanglao)
LU7 (Lieque)
Para el dolor que irradiaba al antebrazo, se agregaron los puntos de acupuntura siguientes:
LI10 (Shousanli)
PC3 (Quze)
El tratamiento se inició con los pacientes en posición sentada, con los brazos, las muñecas y los dedos relajados y las palmas hacia abajo. Después de la desinfección de los puntos de acupuntura, se insertó una aguja filiforme desechable de 0,30 mm x 40 mm en cada punto de acupuntura. TB4 se perforó a una profundidad de 10-15 mm con la técnica de triple acupuntura. Los puntos SI5, LI5, LI4, TB5, LU10, PC8, SI3, PC7, SI6 y Ashi se punzaron perpendicularmente a una profundidad de 10-15 mm. Para los puntos de Sifeng, las agujas se insertaron rápidamente a una profundidad de 3-6 mm y luego se retiraron inmediatamente. LI11, LI10 y PC3 se perforaron a una profundidad de 15-25 mm. A continuación, se seleccionaron 3-5 puntos de Shixuan y se les inyectó la técnica de sangrado. Shixuan (traducido como 10 dispersiones) puntos de acupuntura se encuentran en los dedos, 0,1 cun distal a las uñas. Cada mano tiene diez acupoints de Shixuan.
Se produjo una sensación deqi en todos los puntos de acupuntura. Se aplicó una lámpara de calor TDP (Teding Diancibo Pu) para calentar los puntos de acupuntura. La lámpara de calor TDP emite radiación infrarroja lejana (2-50 micrómetros).
Se observó un tiempo de retención de la aguja de 20 minutos para cada sesión de acupuntura. En la semana 1, los tratamientos de acupuntura se aplicaron una vez al día durante 6 días consecutivos. A partir de la semana 2, los tratamientos se aplicaron cada dos días. Cada tratamiento consistió en 6 tratamientos de acupuntura. Todos los pacientes recibieron un total de 4 cursos de tratamiento. Después del tratamiento, la eficacia del tratamiento para cada paciente se clasificó en 1 de 4 niveles:
Recuperación completa: ausencia completa de síntomas. Movimiento físico de los miembros superiores recuperado completamente.
Significativamente eficaz: Ausencia de la mayoría de los síntomas. Movimiento físico de los miembros superiores recuperado. El malestar vuelve a ocurrir solamente bajo ejercicio agotador.
Eficaz: Eliminación de los síntomas. Dolor o malestar presente.
No es eficaz: No mejora los síntomas.
Después de cuatro ciclos de atención, la tasa efectiva total fue del 95,2%, con el siguiente desglose de niveles de mejora: 66,7% totalmente recuperado, 19,0% significativamente efectivo, 9,5% efectivo, 4,8% no efectivo. En la medicina tradicional china, el síndrome del túnel carpiano (CTS) cae bajo la clase Bi Zheng de trastornos. CTS es causada por el qi débil y la circulación de la sangre, la estasis de la sangre, además de la desnutrición del tendón y del músculo. Así, los investigadores seleccionaron puntos de acupuntura locales para mejorar el qi y la circulación sanguínea, incluyendo SI5, LI5, LI4, TB5, PC8 y PC7. Los investigadores señalan que la técnica de sangrado se aplicó a los puntos Shixuan para el alivio de la parestesia con los dedos.
Wang et al. Produjo resultados similares para el paciente utilizando una prescripción de acupuntura diferente. Su investigación independiente fue publicada en el Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion . Los pacientes que recibieron acupuntura tuvieron una tasa efectiva total del 86,67% para el tratamiento de la CTS. Los puntos de acupuntura primarios para todos los pacientes incluyeron lo siguiente:
PC7 (Daling)
PC6 (Neiguan)
Los puntos de acupuntura secundarios incluyeron lo siguiente:
PC5 (Jianshi)
LI4 (Hegu)
PC8 (Laogong)
Los pacientes descansaron en posición supina. Tras la desinfección de los puntos de acupuntura, se insertó una aguja de acupuntura filiforme de 0,25 mm x 40 mm en los puntos de acupuntura con una velocidad de entrada rápida. Para PC7, se aplicó una estimulación manual suave hasta que se alcanzó una sensación deqi. Para PC6, PC5 y PC8, se aplicó una estimulación moderada a fuerte hasta que se logró una sensación deqi. Se observó un tiempo de retención de la aguja de 40 minutos. Durante la retención de la aguja, la aguja se manipuló cada 5 minutos. El tratamiento se realizó una vez al día durante 20 días consecutivos. La tasa efectiva total fue del 86,67% con el siguiente desglose de los niveles de mejora: 16 casos totalmente recuperados, 6 mejoras significativas, 4 mejoras ligeras, 4 no mejoras.
PC6 y PC7 se mencionan en este estudio como particularmente útil para el tratamiento de CTS. PC6 es un punto Luo-Connecting en el meridiano del pericardio. En el Zheng Jiu Da Cheng (Compendio de Acupuntura y Moxibustión) , se dice que PC6 está indicado para el tratamiento de “hinchazón y espasmo de la mano que es causado por el ataque de viento y calor”. PC7 también está en el Meridiano de pericardio. Según el Zhen Jiu Jia Yi Jing (Jia-Yi Clásico de Acupuntura y Moxibustión) , es eficaz para “espasmos de mano, hemiparesia de miembros superiores, así como espasmos de mano con ligera convulsión tendinosa”.
Las investigaciones continuas de la educación de la acupuntura revelan que la acupuntura es clínicamente eficaz para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. La investigación publicada en la revista Brain ofrece una visión de los mecanismos neurofisiológicos responsables de las acciones terapéuticas de la acupuntura. La mejor manera para que los pacientes con síndrome del túnel carpiano para aprender más y recibir tratamiento es ponerse en contacto con acupunturistas con licencia en su zona. Pedir que muestren el carnet de registro europeo de profesionales de Medicinas complementarias o el de acupuntores acreditados por la Asociacion de la Union Internacional de Medicinas Complemetarias.
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MTC Seleccion de puntos de Acupuntura en el cuerpo

Algunos puntos de la acupuntura son específicos para le mal local; Sus efectos terapéuticos no tienen mucha diferencia para varias condiciones en el mismo lugar.  Muchas escuelas de medina tradicional china los usan en primer lugar. Desde estas paginas con escuelas asociadas a la Asociación de la Unión Internacional de Medicinas Complementarias. Recomendamos los protocolos de origen  de la acupuntura natural que en las dos primeras sesiones rompen la enfermedad con lo cual muchos síntomas desperecen y en abundantes casos no hay que tratar en local o bien en tratamientos de medicina natural si no nos decantamos por la acupuntura esta rotura de la enfermedad también la podríamos conseguir con pares magnéticos, o acupuntura kinesologica o emocional  Cualquiera de las terapias que se elija es importante tratar siempre con un profesional acreditados que estén registrados en el registro europeo de profesionales de medicinas complementarias o  el de la Asociación de la unión internacional de medicinas complementarias.  

Consideraciones durante la selección de puntos:
Efectos locales: Cada punto de acupuntura tiene efectos en su región local, por ejemplo, el dolor de estómago es generalmente debido a qi disturbio dentro del estómago , los médicos seleccionarán zhong wan (Cv 12, centro de la parte superior del abdomen) y liang hombres (St 21, Y lateral al zhong wan ). Por otra parte, la identificación de los puntos blandos o puntos gatillo en la región local como el punto a-shi es particularmente esencial para las condiciones agudas, que ayudan a disolver y expulsar la irritación no consolidada, por ejemplo, para tratar dolores de cabeza tai yang (Ex-hn7 , Área del templo).
Efectos a distancia : Los puntos acuosos localizados distalmente al codo y la rodilla ayudan a mejorar la eficacia y son más eficaces para problemas agudos e internos. La selección de puntos debe estar de acuerdo con la distribución meridiana de la lesión y su relación con los órganos. Por ejemplo, en el tratamiento del dolor de estómago, además de seleccionar el punto local zhong wan (Cv 12, punto de alarma del estómago), los médicos también seleccionan zu san li (St 36, punto del mar del meridiano del estómago), así como nei guan (Pc 6, punto confluente que regula la región estomacal). El prolapso anal generalmente se debe a una deficiencia de qi que no logra mantener el órgano interno en el lugar adecuado; Además de seleccionar el punto local chang qiang (Gv 1, cerca del ano), el médico también seleccionará bai hui (Gv 20, parte superior de la cabeza), debido a su efecto de elevar el yang-qi dentro del cuerpo.
Alivio sintomático: Para ciertas afecciones como fiebre, sudoración, agotamiento, convulsión y coma, aparecen como problemas sistemáticos y puede no ser posible encontrar una lesión localizada. Entonces es apropiado elegir puntos de acupuntura acostumbrados con funciones particulares. Por ejemplo, ying xiang (Li 20), situado a ambos lados de la nariz puede aliviar específicamente la congestión y el sangrado de la nariz; Este punto se indica a menudo para los problemas nasales.
Distribución de los nervios : La TCM moderna cree que algunas acciones de la acupuntura pueden explicarse también por la teoría del segmento neural, lo que significa que la elección de puntos en el mismo o el segmento neural más cercano como el del área de perturbación. Esto se utiliza a menudo para los problemas de los miembros, cuando un punto situado en un tronco nervioso o raíz por encima de la enfermedad se selecciona para la aguja. Por ejemplo, para tratar el dolor en las extremidades inferiores , la aguja puede pinchar huan tiao (Gb 30), que se localiza en el nervio ciático en la región de la cadera.
En la práctica, cada receta puede usarse en combinación con o independiente de la condición mencionada anteriormente. Para casos complejos, una combinación de puntos remotos y locales no sólo mejora la eficacia general, sino que también hace que el resultado sea más sostenible.
Puntos comunes del cuerpo para el alivio sintomático en la acupuntura china
Síntomas Acupoints
Fiebre alta aguda Da zhui (Gv 14), qu chi (Li 11), he gu (Li 4)
Fiebre baja crónica Nei guan (Pc 6), da ling (Pc 7), yin xi (Ht 6), san yin jiao (Sp 6), tai xi (Ki 3)
Choque Ren zhong (Gv 26), nei guan (Pc 6), yong quan (Ki 1), zu san li (San 36), su liao (Gv 25)
Agotamiento Bai hui (Gv 20), yuan de guan (Cv 4), zu san li (St 36)
Debilidad corporal Qi hai (Cv 6), guan yuan (Cv 4), hombres ming (Gv 4), zu san li (St 36)
Convulsión general Feng chi (Gb 20), tai chong (Lr 3), él gu (Li 4)
Inquietud Nei guan (Pc 6), hombres shen (Ht 7), san yin jiao (Sp 6)
Tos Tian tu (Cv 22), mentira que (Lu 7), san yin jiao (Sp 6)
Flema excesiva Feng largo (St 40), zhong wan (Cv 12)
Dificultad para tragar Tian tu (Cv 22), nei guan (Pc 6), lian quan (Cv 23)
Vómitos y náuseas Nei guan (Pc 6), zu san li (St 36)
Distensión abdominal Tian shu (St 25), jian li (Cv 11), qi hai (Cv 6), zu san li (San 36), san yin jiao (Sp 6)
Dolor en los lados laterales del pecho Zhi gou (Sj 6), hombres qi (Lr 14), yang ling quan (Gb 34), san yin jiao (Sp 6)
Retención urinaria Yang ling quan (Gb 34), san yin jiao (Sp 6)
Incontinencia urinaria Qu gu (Cv 2), san yin jiao (Sp 6)
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Mayo 15, 2017 By : Category : Acupresion Acupuntura Acupuntura Natural Asociacion Union Internacional Medicinas Complementarias Guias Medicina Tradicional China Tags:, , , , , , , , , , , , ,
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Acupresion para los calambres en las piernas

El masaje de acupresión implica la aplicación de varias manipulaciones para estimular los tejidos blandos, estirar los músculos y movilizar las articulaciones, lo que puede promover la circulación sanguínea y eliminar los estancamientos, restaurar los tejidos blandos alterados y corregir las deformidades óseas y articulares. El masaje puede relajar los músculos y los tendones, reducir el dolo, acelerar el proceso de recuperación y ayudar a sentirse mejor. El masaje es un remedio casero eficaz para aliviar y prevenir los calambres en las piernas.

1. Cierra el puño, frotar en el centro de las plantas de los pies para calentarlo;
2. Presionar y amasar en los puntos: wei zhong (Bl 40), zu san li (St 36), cheng shan (Bl 57), yang ling quan (Gb 34), kun lun (Bl 60) y hou xi ). Utilice el pulgar para amasar con fuerza en cada punto durante 30 segundos;
3. Colocar el músculo de la pantorrilla: poner todos los dedos juntos y flexionar ligeramente la palma, luego acariciar los músculos de la pantorrilla suavemente durante 1 minuto;
4. Aprieta y rueda los músculos de la pantorrilla con ambas manos, comience en el tobillo y mueva gradualmente hacia arriba, haga esto por 2 minutos;
5. Enderezar la pierna, sostener los dedos de los pies y flexionar el pie hacia la rodilla.
Esta rutina es recomendable hacerla antes de dormir.

 

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MTC – Back Shu Puntos de Acupuntura

Colección de doce puntos de acupuntura importantes llamados los Shu traseros, o los puntos traseros del transporte. Se localizan en el meridiano de la vejiga a lo largo de la espina dorsal. Hay un punto de transporte posterior para cada uno de los seis órganos yin y cada uno de los seis órganos yang. Se les llama puntos de “transporte” porque se dice que transportan “Qi” a los órganos internos.
Estos puntos de acupuntura se localizan en el trayecto meridiano interno de la vejiga, que está a una cum y medio de la línea media de la columna vertebral. Los puntos de trasporte afectan directamente a los órganos y son Tradicionalmente importantes en el tratamiento de enfermedades crónicas. Cada uno de los puntos lleva el nombre del órgano al que está asociado. Por ejemplo, Vejiga-13 se conecta con el Pulmón y se llama Pulmón Shu. Los puntos de Back Shu también tienen la capacidad de afectar el órgano asi como las funciones de los organos asociados. Por ejemplo, Vejiga-18, el punto Shu trasero del hígado se utiliza a menudo para tratar enfermedades oculares, porque se dice que el hígado “se abre al ojo”. Vejiga-23, el punto de Shu trasero del riñón se puede utilizar para tratar tinnitus y otros problemas crónicos del oído relacionados con la deficiencia de riñón.

En metodos de la MTC actual de enseñanzas anteriores y no influenciadas por el Emperador Amarillo como la llamada Acupuntura Natural que recuperan y evolucionan tratamientos a las patologias y vida occidental actual, cumpliendo la funcion de tratamiento holistico erradicando el origen y el sintoma. Basan la rotura de la enfermdad y recuperacion del equilibrio en tan solo dos sesiones a traves de estos puntos. Ademas de ejercicios de respiracion y otros protocolos que completarian una sesion con este metodo reconocido y premiado, asi como a su Precursor David Lujan.

Los puntos de Back Shu son puntos de acupuntura donde se encuentran el Qi y la Sangre de un órgano particular. Estos puntos no sólo tratan enfermedades de sus órganos asociados, sino que también pueden ser de naturaleza diagnóstica. La sensibilidad a la palpación indica una patología de ese órgano. Un dolor agudo provocado por la presión sobre el punto indica un exceso de condición y un dolor sordo con palpación indica una condición deficiente.
Paralelo a cada uno de los puntos de Back Shu, situados en la línea meridiana de la vejiga externa, a tres pulgadas de la línea media de la columna vertebral, es un punto de acupuntura que es más potente para tratar los problemas emocionales, mentales y espirituales relacionados con su órgano asociado . Por ejemplo, el nivel de Vejiga-42 con el Lung Back Shu, se usa para tratar problemas emocionales relacionados con el Pulmón – tristeza, dolor y preocupación. Tiene un efecto muy calmante para aquellos que experimentan un período prolongado de tristeza o pena.
Los puntos Back Shu se estimulan con una variedad de técnicas. A veces se usan agujas de acupuntura. Si es así, la técnica de punción es una de inserción oblicua poco profunda hacia la columna vertebral para evitar un neumotórax. A veces se aplica ventosa a los puntos. Esto se hace a menudo en puntos en la parte superior de la espalda en las primeras etapas del resfriado común. Se pueden aplicar yesos herbarios a los puntos. Tambien se puede aplicar moxibustión en estos puntos. Quemar artemisa se hace comúnmente en el riñón Shu para tratar las condiciones de deficiencia de yang.

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MTC- Acupuntura Puntos Alarma- Protocolos- (MU)

Los puntos de alarma están localizados en el pecho o abdomen. El carácter chino Mu significa literalmente” producir, acumular, reclutar ” , es decir los puntos donde la energía de los órganos correspondientes se acumula o reune.
Estos puntos se utilizan tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. Se utilizan para el diagnóstico porque se vuelven sensibles, a la presión o espontáneamente, cuando sus órganos se ponen enfermos.
Para el tratamiento, se utilizan para regular los órganos internos ya sea por tonificación o por dispersión .
Los puntos de Alarma son de carácter Yin y son usados más frecuentemente en patologías agudas; sin embargo, pueden ser utilizados en patologías crónicas.
La combinación de los puntos de alarma y los puntos shu de la espalda mejora los resultados terapéuticos y produce un tratamiento particularmente potente
· Diagnostica la patología de los órganos internos que se manifiestan en el exterior por la alteración del punto.
·
Terapéutica, se usa con el órgano en problema. ( mas en órgano que en víscera, en víscera se utiliza mas los puntos de asentimiento)
v Meridiano: Pulmón
Ø Punto de alarma: P 1
§ Ubicación anatómica: a seis cun lateral de la línea media del cuerpo, entre la 1° y la 2° costilla.
§ Síntomas:
§ Combinación:
· Con V13 y P6: bronquitis
· Con H9: dolor de pecho
· Con P11: dolor de garganta.
v Meridiano: Intestino Grueso
Ø Punto de alarma: E 25
§ Ubicación anatómica: a dos cun lateral del ombligo (2° lumbar)
§ Síntomas: Borborigmos (fermentación intestinal), constipación, masas abdominales, diarrea, menstruación irregular.
§ Combinación:
· Con B6: menstruación irregular.
· Con E36: áscari asís, disentería, enteritis.
v Meridiano: Estomago
Ø Punto de alarma: VC 12
§ Ubicación anatómica: a cuatro cun por encima del ombligo.
§ Síntomas: enfermedades gástricas, distensión abdominal, gongorismos, vómitos, diarrea, ictericia, enfermedades maniaco depresivas. Trastornos mentales
§ Combinación:
· Con V19 y VB34: colecistitis, colelitiosis
· Con PC6 y E34: astritis aguda
· Con PC6 y E36: espasmos gástricos
v Meridiano: Corazón
Ø Punto de alarma: VC 14
§ Ubicación anatómica: a seis cun por encima del ombligo.
§ Sintomas: dolor cardiaco, acidez, disfagia (dolor al comer), alteraciones maniaco depresivas.
§ Combinación:
· Con V20, ID3 y V62: epilepsia
· Con PC6 y V15: angina de pecho
v Meridiano: Bazo
Ø Punto de alarma: H 13
§ Ubicación anatómica: en el borde libre de la 11° costilla.
§ Síntomas: borborigmos, vómitos, diarrea.
§ Combinación:
· Con V17 y V18: neuralgia intercostal
· Con E36, V20 y E25: enteritis crónica (diarrea)
v Meridiano: Intestino Delgado
Ø Punto de alarma: VC 4
§ Ubicación anatómica: a tres cun por debajo del ombligo.
§ Síntomas: problemas urinarios, impotencia, orina frecuente, menstruación irregular, enuresis (pis nocturno)polución nocturna
§ Combinación:
· Con V23, B6 y E36: enuresis.
· Con B1, B10 y E 36: sangrado uterino
· Con Du29: colapso
· V23, Du4, B6 y E 29 para impotencia o polución nocturna.
v Meridiano: Hígado
Ø Punto de alarma: H 14
§ Ubicación anatómica: en la línea mamaria dos costillas por debajo del pezón, en el sexto espacio intercostal.
§ Síntomas: hipo, dolor precordial, hipocondrio, opresión en el tórax, absceso de mama.
§ Combinación:
· Con V20 y Du1: hepatopatia
· Con Du14: hepatitis crónica
· Con VB24, VB34 y V19: cálculos biliares.
v Meridiano: Vesícula Biliar
Ø Punto de alarma: VB 24
§ Ubicación anatómica: en la línea mamaria dos costillas por debajo del pezón, en el séptimo espacio intercostal.
§ Síntomas: vómitos, acidez, hipo, ictericia
§ Combinación:
· Con H3 y H4: colé litiasis y colecistitis
· Con TR6: neuralgia intercostal.
v Meridiano: Triple Recalentador
Ø Punto de alarma: VC 5
§ Ubicación anatómica: en la línea media del abdomen a dos cun por debajo del ombligo.
§ Síntomas: retención de orina, hemorragia uterina, edema, diarrea, enuresis, trastornos del calentador inferior
§ Combinación:
· Con TR6: constipación
v Meridiano: Riñón
Ø Punto de alarma: VB 25
§ Ubicación anatómica: en el extremo libre de la 12° costilla.
§ Síntomas: borborigmos, diarrea, lumbago, dolor en el epicondrio, edema, disuria
§ Combinación:
· Con E25 y E36: enteritis
· Con V40 y V23 para dolor lumbar
· Con V23, V22 y V39: cálculos en las vías urinarias.
v Meridiano: Vejiga
Ø Punto de alarma: VC 3
§ Ubicación anatómica: en la línea abdominal media, a 4 cun por debajo del ombligo. 2 cun por encima del borde superior de la sínfisis pubiana.
§ Síntomas: espermatorrea, micción frecuente, menstruación irregular, hernia, dolor en los genitales, prurito en la vulva, esterilidad.
§ Combinación:
· Con B6 para urocistitis.
· Con DV20 y RM6 para enteritis
· Con V23, V22 t RM4 para menstruación irregular.
v Meridiano: Pericardio
Ø Punto de alarma: VC 17
§ El pericardio no tiene órgano, solo tiene funciones emocionales. Recibe los ataques emocionales, desequilibrios mentales.
§ Ubicación anatómica: centro del pecho, entre los dos pezones (entre cuarto y quinto espacio intercostal).
§ Síntomas: disnea, disfagia, vómitos, aumentar la producción de leche materna.
§ Combinación:
· Con RM22 Extra PC6 y E40 para asma bronquial
· Con E18 y ID 1 para leche materna en insuficiencia
· Con IG4 PC6 y E34 mastitis
· Con V15 y PC6 para enfermedades coronarias y angina de pecho.
Inti Dao
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Tratamiento de los sofocos de la menopausia con Acupuntura

El aumento progresivo de la esperanza de vida da lugar a un aumento del número de años bajo los efectos de la menopausia. Esto ha generado una verdadera alerta mundial en relación con los problemas de salud pública de la población mayor de 50 años y, en particular, de las mujeres. Se estima que para el año 2030 habrá en el mundo alrededor de 1200 millones de mujeres mayores de 50 años, es decir, casi tres veces la cifra actual.
Según la Organización Mundial de la Salud, la menopausia es el cese permanente de las menstruaciones debido a la pérdida de la actividad folicular y ovárica. Se presenta a una edad promedio de 51.3 años, si bien un pequeño porcentaje, alrededor del 4%, ocurre antes de los 40 años. La menopausia temprana puede obedecer a diversas causas, que incluyen trastornos autoinmunes, exposición a radiación o quimioterapia, o distintos procedimientos quirúrgicos, entre ellos la histerectomía. El hábito tabáquico parece ser el único factor externo capaz de acelerar su aparición.
Aproximadamente el 40% de las mujeres adultas acuden a la consulta del médico para aliviar ciertos síntomas como: bochornos, sudores nocturnos, sequedad vaginal y trastornos del sueño. La mayoría de los protocolos médicos apoyan el uso de la hormonoterapia para el tratamiento de los sofocos, sin embargo hay que tener en cuenta los numerosos estudios como El Nurse ´Health Study (NHS) de 1991, el HERS I en 1998, el HERS II en julio de 2002 y el estudio WHI que pusieron de manifiesto los riesgos de la terapia hormonal sustitutiva y que conducen a los profesionales de la salud y a sus pacientes a considerar otras alternativas terapéuticas.
Muchos de los millones de mujeres que llegarán a la menopausia en la década próxima encontrarán un conjunto cada vez mayor de terapias alternativas para aliviar sus síntomas. Las investigaciones (3) indican que 42% de los adultos estadounidenses recurrieron a la medicina alternativa el año pasado (2). De hecho cada año los Institutos Nacionales de Salud invierten una ingente cantidad de dinero en en la investigación sobre terapias alternativas. (2)
MARCO TEORICO OCCIDENTAL
CAMBIOS HORMONALES EN LA MENOPAUSIA
Durante la transición temprana a la menopausia, los niveles de estrógenos son generalmente normales, o incluso un poco elevados, los niveles de la hormona folículo estimulante (FSH) empiezan a incrementarse aun dentro del rango normal, con el progreso de la transición menopáusica, los niveles hormonales son variables pero los niveles de estrógenos disminuyen considerablemente y los niveles de FSH se incrementan francamente. Después de la menopausia ya no ocurre la ovulación. Los ovarios no producen estradiol ni progesterona pero continúa la producción de testosterona. Una pequeña cantidad de estrógenos es producida por el metabolismo de los esteroides suprarrenales a estradiol en el tejido adiposo periférico. (1)
Fuente N Engl J Med 355; 22. November 30, 2006
Los cambios en la producción y el metabolismo de las hormonas ocurren de manera gradual durante la transición a la menopausia, después de casi cuatro decenios de producción cíclica de estrógenos y progesterona por los ovarios, estos órganos disminuyen su producción y por último interrumpen toda actividad cíclica.
El cese de la función ovárica es un proceso endocrino establecido genéticamente. El envejecimiento ovárico incluye tanto el cese de la función reproductiva como la producción de estrógenos, progesterona, andrógenos e inhibina afectando la retroalimentación hipotálamo-hipofisaria. La reducción de los esteroides sexuales ocasiona signos y síntomas, cambios en los tejidos estrógeno-dependientes y efectos metabólicos, hematológicos y cardiovasculares. La disminución de las hormonas ováricas modifica el eje hipotálamo-hipofisario.
Tradicionalmente se considera que la elevación de FSH es el indicador más específico de la menopausia y se considera la cifra de 30 UI/L como el límite para señalar la pérdida de la función ovárica. (4)
En el momento de la menopausia la secreción ovárica de estrógenos se vuelve insignificante. Aunque todas las mujeres siguen teniendo concentraciones perceptibles de estradiol y estrona circulantes durante sus vidas. La respuesta a esta paradoja se encuentra en la capacidad de los tejidos periféricos, que transforman los andrógenos suprarrenales y ováricos en estradiol.
Antes de la menopausia las concentraciones de estradiol varían entre 50 y 300
pg/ml, después de la menopausia cuando la secreción de estrógenos es insignificante las concentraciones de estradiol como de estrona pueden llegar a 100 pg/ml. En su mayor parte estos estrógenos se deben a la conversión periférica (aromatización) de androstenediona, andrógeno producido primordialmente por la glándula suprarrenal lo mismo que por el ovario después de la menopausia. (4)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Durante la transición a la menopausia las mujeres comúnmente presentan una variedad de síntomas, incluyendo síntomas vasomotores (bochornos y sudoración nocturna), síntomas vaginales, incontinencia urinaria, dificultad para dormir, disfunción sexual, depresión, ansiedad, estado de ánimo lábil, pérdida de memoria, fatiga, dolor de cabeza, dolores en las articulaciones, y aumento de peso. Sin embargo, en estudios longitudinales, después de homogenizar ciertos factores, sólo los síntomas vasomotores, vaginales, y problemas de sueño se asocian con la transición a la menopausia.
Síntomas vasomotores
El sofoco es una repentina sensación de calor que generalmente es más intenso en la cara, el cuello y el pecho. Su duración es variable pero el promedio se situa alrededor de 4 minutos. A menudo se acompañada de sudoración profusa que suele ir seguida de un escalofrío. La prevalencia del sofoco es máxima en la transición a la menopausia tardía, y ocurre aproximadamente en el 65% de las mujeres, siendo en la mayoría de ellas un síntoma transitorio. Del 30% al 50% de las mujeres mejoran de ésta sintomatología en los primeros meses, y estos se resuelven por completo en 4 o 5 años en el 85%-90%. Sin embargo, por razones poco claras, el 10 a 15% de las mujeres siguen teniendo sofocos por muchos años después de la menopausia.
Diversos estudios observacionales muestran de manera consistente una asociación causal entre los síntomas vasomotores y la disminución de estrógenos; el insomnio, la cefalea y los mareos no han mostrado una asociación causal con la disminución de estrógenos, aunque pueden estar presentes en mujeres con síntomas vasomotores intensos. El tratamiento de los síntomas vasomotores moderados a severos sigue siendo indicación primaria para la terapia hormonal sustitutiva (THS).
FISIOPATOLOGIA DE LOS SOFOCOS
El control de la temperatura corporal, que integra los diferentes mecanismos de producción y pérdida de calor con sus correspondientes procesos físicos y químicos, es una función del hipotálamo. En concreto, en la región preóptica del hipotálamo anterior se ha situado al centro que regula el exceso de calor y en el hipotálamo posterior al centro de mantenimiento del calor que regula el exceso de frío y la pérdida de calor.
Cuando se calienta el área preóptica, el organismo comienza de inmediato a sudar profusamente y al mismo tiempo se produce una vasodilatación en la piel de todo el cuerpo. En consecuencia, hay una reacción inmediata que causa pérdida de calor y ayuda al organismo a recuperar su temperatura normal
El mecanismo preciso fisiológico que produce el sofoco, aún no está del todo aclarado. Fisopatologicamente es conocido que los sofocos aparecen con el descenso hormonal de la menopausia sin embargo el estrógeno solo no representa la única causa, ya que sus niveles plasmáticos y urinarios no se diferencian significativamente entre las mujeres sintomáticas y las asintomáticas. (5)
Una de las principales hipótesis sugiere que los cambios fisiopatológicos que se producen durante la transición a la menopausia, producen un descenso del umbral de termorregulación en la región preóptica del hipotálamo anterior. Este cambio en el set point es el responsable de grandes incrementos del flujo cutáneo durante el aumento de la temperatura ambiente. Esta hipótesis explicaría que un normal e insignificante aumento de la temperatura corporal provocaría como respuesta una pérdida de calor, o lo que llamamos sofoco. (Freedman, 2005; Sturdee, 2008). (6)
Las alteraciones en las hormonas sexuales durante la transición a la menopausia producen cambios neuroquímicos (Shanafelt et al., 2002). Se ha sugerido que la concentración de endorfinas y serotonina en el hipotálamo disminuye al disminuir las concentraciones de estrógenos (Sturdee, 2008). La reducción de los niveles de endorfina y especialmente de serotonina aumentan la liberación de noradrenalina, y ésto puede causar una disminución en el umbral o set point del centro termorregulador del hipotálamo y provocar una
pérdida de calor inadecuado. (Casperand yenes, 1985; Freedman et al., 1995; Freedman y Krell, 1999; Sturdee, 2008). Según esta hipótesis, puede esperarse que cualquier intervención que incremente los niveles de estrógenos, de endorfinas y de serotonina o que produzca un descenso de los niveles de noradrenalina pueda ser útil para reducir los sofocos. (6)
Por último sabemos que ésta pérdida de calor se consigue mediante la vasodilatación y sudoración, y éstas reacciones pueden ser mediadas por un potente vasodilatador, el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) (Wyon et al., 1995). Un estudio mostró que las mujeres posmenopáusicas con síntomas vasomotores habían aumentado la excreción urinaria de CGRP (Wyon et al., 1998). (6)
TRATAMIENTO
PREVENCION Y MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA
Se ha mostrado una asociación entre determinados factores de riesgo y la frecuencia y/o intensidad de los síntomas vasomotores. Algunos de los factores (raza, ooforectomía, menopausia quirúrgica y el padecer una enfermedad crónica) no son modificables, mientras otros como la obesidad, el tabaco, ejercicio físico y agentes físicos son susceptibles de ser modificados.
El ejercicio físico, la pérdida de peso y el evitar el consumo de tabaco, podrían ser opciones beneficiosas en la prevención y tratamiento de los síntomas vasomotores.La ingesta de bebidas frías y evitar comidas picantes, café, alcohol y situaciones de calor, podrían aliviar los síntomas vasomotores en algunas mujeres.
TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA (THS).
La THR busca restablecer el ambiente hormonal que ha disminuido o se ha perdido con la finalidad de aminorar o evitar las consecuencias inmediatas, mediatas y tardías propias del climaterio. Hay múltiples tipos de THR que pueden basarse en estrógenos, progestágenos o en combinaciones de ambos.
El papel de la terapia hormonal en la menopausia ha ido cambiando a lo largo de los años en función de los distintos estudios que se han ido realizando.
Anteriormente se consideraba que la THR con estrógenos solos o combinados con progestágenos para tratar los síntomas en la peri y postmenopausia ofrecían más beneficios que riesgos. Lo anterior se basó en estudios clínicos epidemiológicos y observacionales que mostraban reducción del riesgo de cardiopatía coronaria. Recientemente los estudios aleatorizados y monitorizados como el estudio HERS, el ERAS y la Iniciativa para la salud de las mujeres (WHI) llevaron a re-evaluar la THR.
El estudio HERS no mostró reducción en el riesgo de eventos cardiovasculares en mujeres con enfermedad coronaria establecida y en tratamiento con estrógenos y medroxiprogesterona . Por otra parte el estudio ERAS evaluó a mujeres posmenopáusicas con enfermedad coronaria demostrada angiográficamente y ni los estrógenos sólos, ni combinados con progestina afectaron la progresión de la ateroesclerosis coronaria.
La utilización de TH cambió radicalmente al publicarse los datos del estudio HERS y de la rama de estrógenos con progestágenos de la Women´s Health Initiative (WHI), en los cuales no se comprobaron los beneficios cardiovasculares y sí un aumento del riesgo (aumento del cáncer de mama, enfermedad coronaria, accidente vascular cerebral y embolia pulmonar).
La indicación preventiva fue abandonada y su uso quedó limitado al alivio de los síntomas menopáusicos; en muchos casos, la respuesta de médicos y pacientes fue la interrupción de toda forma de TH. Las posiciones se han moderado pero, por el momento, la TH se indica sólo con fines terapéuticos, mientras que ha crecido el interés en las intervenciones dirigidas a modificar el estilo de vida.
Líneas generales de la THS.
Los diversos estudios han puesto de manifiesto los riesgos y beneficios de este tipo de terapias, la gran mayoría de las guías clínicas recomiendan tener una serie de precauciones:
– Los estrógenos con o sin progestágenos son efectivos y continúan siendo apropiados en el tratamiento de los síntomas vasomotores intensos que afecten la calidad de vida de la mujer post menopáusica.
– En mujeres con útero y con síntomas vasomotores se deben añadir progestágenos al TH con estrógenos.
– El tratamiento con tibolona es efectivo y es una alternativa en el tratamiento de los síntomas vasomotores. No se recomienda el tratamiento a medio-largo plazo, debido al aumento de riesgo de cáncer de mama.
– Los estrógenos vaginales a dosis bajas en sus diversas formas de administración son altamente efectivos y están indicados en el tratamiento de los síntomas vaginales.
– No se recomienda el TH a medio-largo plazo, debido a los potenciales riesgos asociado, y/o a la ausencia de beneficios (tromboembolismo, cardiovascular, ACV, cáncer de mama, deterioro cognitivo, demencia, alteraciones de la vesícula biliar, cáncer de ovario y de endometrio).
– La TH no está indicada para la prevención de la enfermedad cardiovascular, deterioro cognitivo, demencia y/o cáncer de colon Cuando se decide iniciar THS se recomienda dosis mínimas efectivas, duración de tratamiento a corto plazo (menor de 5 años) y de preferencia iniciarlos en la post menopausia precoz.
– Valoración individualizada en aquellos casos de menopausia precoz ya sea espontanea o iatrogénica, en aquellas que han recibido previamente THS, así como en las que se encuentras en la post menopausia tardía.
– El balance riesgo-beneficio no puede generalizarse, sino que debe partir de una evaluación individual, considerando los diversos factores en cada paciente.
TERAPIAS NO HORMONALES
No existen estudios consistentes acerca del uso de estos fármacos, un número importante de ellos se ha realizado en mujeres con cáncer de mama y se desconoce si son extrapolables a la población general, además no están exentos de efectos secundarios.
Veralipride. El único fármaco de este grupo aprobado para manejo alternativo de síntomas vasomotores. Se relaciona con el aumento de los niveles de prolactina (mastalgia, tensión mamaria, galactorrea y molestias gastrointestinales).
Clonidina. Se ha mostrado eficaz en ECA controlados con placebo realizado en mujeres con historia de cáncer de mama. Efectos adversos: se han descrito sequedad de boca, estreñimiento, somnolencia, mareo, fatiga o náuseas.
Metildopa. Efectos adversos atribuibles a la metildopa se han descrito fatiga, debilidad, mareo, náuseas, somnolencia y sequedad de boca.
Gabapentina. Diversos estudios sugieren que la gabapentina podría disminuir los sofocos en mujeres con cáncer de mama y en tratamiento con tamoxifeno.
TERAPIAS ALTERNATIVAS
La mayor parte de las revisiones así como de guías clínicas occidentales como la de la SEGO (7) no las recomiendan en el tratamiento de los síntomas vasomotores basándose en su escasa efectividad, sin embargo cada vez son más las mujeres que optan por ellas debido a la falta de una terapia occidental eficaz y alternativa en la lucha contra los sofocos. Aquí es donde juega un papel importante los tratamientos alternativos como la acupuntura como veremos en ésta segunda parte del trabajo.
Algunas de las más utilizadas podrían ser:
–Fitoestrógenos
-Vitamina E.
-Medicamentos homeopáticos.
-Hierbas medicinales como la cimicífuga racemosa (Black cohosh) y sauzgatillo (Vitex agnus castus), el dong quai (Angelica sinensis), el aceite de onagra (Evening primrose oil), el ginseng (Panax ginseng), el kava (Piper methysticum), las hierbas medicinales chinas, el ñame silvestre (Dioscorea villosa o wild yam), raíz de regaliz, la salvia, la zarzaparrilla, la flor de la pasión, el ginkgo biloba y la raíz de valeriana.
– Acupuntura y la magnetoterapia.
-Técnicas de respiración rítmica.
MARCO TEORICO ORIENTAL
DEFINICION
La acupuntura surgió en China hace aproximadamente 2000 años y evolucionó de acuerdo con las culturas y los contextos. A lo largo del tiempo, los acupunturistas han interpretado esta metodología según la visión propia de su entorno. Entre las explicaciones tradicionales se hallan el concepto del Ying y el Yang, la circulación del qi y la existencia de meridianos.
La Medicina Tradicional China considera que la menopausia es una entidad cuyos síntomas corresponden principalmente a la deficiencia de Yin Yang o doble deficiencia de Riñón, la deficiencia de Yin de Hígado y la desarmonía entre el Corazón y el Riñón.
La Medicina China explica la Menopausia como una declinación esperada del Qi del Riñón así como una deficiencia del Tian gui en los canales Chong y Ren. Esta ruptura en el balance de Yin y Yang trae consigo disturbios de Qi y Xue en el cuerpo y son el resultado ó la causa de los síntomas (11).
Existe sin embargo otra vertiente, la denominada acupuntura médica occidental o acupuntura biomédica que se basa en la información científica.
Acupuntura biomédica.
La acupuntura biomédica es una adaptación de la acupuntura tradicional china que intenta explicar los efectos de la punción a través de teorías médicas fisiológicas, anatómicas y patológicas establecidas (White and Med, 2009).
Los conceptos tradicionales de Yin, Yang y Qi no son considerados y la acupuntura biomédica ve plausible integrarse como cuidado de la salud basado en la ciencia. Esta acupuntura biomédica o acupuntura médica occidental es ya de uso generalizado en el mundo Occidental. Al no existir una explicación para los conceptos tradicionales, se propuso que la acupuntura es una forma de estimulación neurofisiológica. Así, cada punción tiene efectos locales mediados por reflejos locales axonales antidrómicos, que estimulan la liberación de péptidos, como el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (PRGC), e incrementan el flujo sanguíneo local, y efectos reflejos que involucran la secreción de opioides y serotonina en el sistema nervioso central. En este abordaje científico y moderno, los puntos se eligen sobre la base de sus efectos neurofisiológicos. Sin embargo, no todos los efectos de la acupuntura han podido explicarse
Los procesos fisiológicos implicados en la tratamiento con acupuntura no son completamente conocidos , pero existen factores importantes que pueden producir cambios en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo (Knardahl et al., 1998; Loaiza et al., 2002; Wang et al., 2002), hormonas como el cortisol (Kotani et al., 2001; Sato et al., 1996) y oxitocina (Carlsson, 2002; Pak et al., 2000), neuropéptidos como la ß-endorfina (Andersson y Lundeberg, 1995) y la serotonina (Cheng y Pomeranz, 1981; Goodnick et al., 2000), citoquinas (Bonta, 2002; Hijo et al., 2002; Xu et al., 2002) y alteraciones en la red de comunicación del colágeno (Langevin y Vaillancourt, 1999; Langevin et al., 2002). La acupuntura probablemente afecta a la actividad de la serotonina y noradrenalina en el sistema nervioso central (Han, 2004;Yano et al., 2004), y por lo tanto tiene el potencial para influir en el centro termorregulatorio haciéndolo mas estable(Wyon et al., 1995). Un cambio en la concentración de beta-endorfina también puede afectar la excreción CGRP. Un estudio demostró que los niveles de CGRP disminuían en orina 24 horas después de la terapia con acupuntura en mujeres con sofocos (Wyon et al., 1995).
SÍNTOMAS VASOMOTORES EN LA MTCH.
La explicación de los sofocos y otros síntomas menopáusicos, es vago, en el contexto de la medicina oriental. En la medicina China, los sofocos son el resultado del deterioro del yin del Hígado, la deficiencia de sangre del Corazón y la deficiencia de Riñón, en donde la deficiencia de agua produce un exceso de fuego, alterando el control del yin y liberando los síntomas asociados a la menopausia.
ETIOLOGIA.
Alrededor de los 50 años el Ren Mai y el Chong Mai se atrofian, las menstruaciones se hacen más irregulares y la esterilidad comienza a hacerse más manifiesta. Esto supone una falta de flujo sanguíneo a los órganos reproductores y un déficit de energía Yin como consecuencia del declive del Riñón y por lo tanto el Yang de Riñón se hace más manifiesto. Un declive en el riñón influye sobre el hígado, en especial un declive de yin, por lo que se afecta el Yin de Hígado y crea una hiperactividad de Yang de Hígado y/ó Corazón.
Se ven afectadas las relaciones con el Bazo y se hace más manifiesto el dominio de este sobre el Riñón. Si el yang es débil, el fuego del Mingmen es deficiente y aumenta el Yin de Riñón. El enfoque principal está dado por afectaciones de la energía esencial en donde se encuentran involucrados todos los sistemas y como consecuencia, los síntomas pueden dar como resultado varios síndromes:
¬ Deficiencia de Yin ó Yang de Riñón.
¬ Deficiencia de yin de Hígado.
¬ Desarmonía entre corazón y riñón (10).
FISIOPATOLOGIA.
El síndrome climatérico se trata de un conjunto de signos y síntomas, concentrado en la disfunción de los nervios vegetativos motivada por la declinación funcional del sistema endocrino, particularmente del ovario y las gónadas, tiene lugar entre la transición de la edad mediana a la vejez .Esta afección se desarrolla con lentitud y según la medicina tradicional china, considera que esta entidad corresponde predominantemente a los síntomas, que incluyen a los síndromes arriba mencionados (10).
¬ SÍNDROME DE DEFICIENCIA DE YIN DE RIÑÓN.
El Riñón se denomina” la Raíz del Cielo Anterior” porque almacena la esencia. El Riñón está casi siempre implicado en las patologías crónicas, es también la Raíz de todos los órganos, pues el Yin del Riñón es la base del Yin de Hígado y Corazón, mientras que el Yang de Riñón es la base del Yang de Bazo y de Pulmón. Así pues, la mayor parte de las patologías crónicas se traducirán también por un desequilibrio, ya sea una insuficiencia de Yin o de Yang. Este síndrome se caracteriza por una insuficiencia de Yin, pero también de la esencia del Riñón. Cuando el Yin es insuficiente, no llega a producirse suficiente médula para llenar el cerebro, de ahí los mareos, acufenos, vértigo y pérdida de memoria, que conduce también a una insuficiencia de líquidos orgánicos con sequedad de boca por la noche, sed, estreñimiento y orina poco abundante y colúrica, también se presenta la aparición de un calor por insuficiencia de Riñón, con calor en los cinco corazones, transpiración nocturna, lengua roja y pulso rápido, así como dolores lumbares y óseos que se producen porque la esencia del Riñón no nutre los huesos.
CUADRO CLÍNICO.
Mareos, acufenos, vértigo, mala memoria, sordera, transpiración nocturna, boca seca por la noche, calor en los cinco Corazones, sed, dolor lumbar, dolor óseo, estreñimiento, orina poco abundante y obscura.
– Lengua: roja, agrietada y sin saburra.
– Pulso: vacío y rápido
PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO: Nutrir el Yin de Riñón.
– Puntos: Guanyuan (RM 4), Taixi (R3), Zhaohai (R6), Yingu (R10), Zhubin (R9), Sanyinjiao (B6), Huiyin (RM1).
– Método: Tonificación sin moxa (9).
¬ SÍNDROME DE DEFICIENCIA DE YANG Y ENERGÍA DE RIÑÓN.
La menopausia se debe en parte a la disminución de ciclos anovulatorios y a la disminución en la producción de progesterona y estrógenos, la progesterona se considera una hormona Yang, las deficiencias de Yang se inician principalmente en el Riñón. El eje límbico, hipotálamo hipofisario pertenece a la función Riñón. La disminución lenta y progresiva de la progesterona se manifiesta por datos clínicos que la medicina tradicional china identifica como deficiencia de Yang, que inicialmente es de Riñón, paulatinamente involucra al bazo y puede en casos más graves afectar al corazón.
CUADRO CLÍNICO.
Dolor en rodillas, poliuria matutina, extremidades frías (dedos manos y pies) así como de orejas, nariz, etc. Disminución de la resistencia al frío, mal manejo de líquidos (edema), disminución de la libido y/o calidad orgásmica, disminución de la función eros-zhi encaminada hacia la búsqueda del placer.
– Lengua: obesa, pálida y muy lubricada.
– Pulso: Profundo y débil.
PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO.
Calentar el Yang, incrementar la energía, avivar la sangre y romper el estancamiento sanguíneo.
– Puntos: Senshu (V23), Geshu (V17), Ganshu (V18), Pishu (V20), Xinshu (V15), Feishu (V13), Fuliu (R7), Hegu (IG4), Zusanli (E36),Sanyinjiao (B6), Guanyuan (RM4), Zhongwan (RM12), Taichong (H3), Xuehai (B10) (23).
¬ SÍNDROME DE INSUFICIENCIA DE YIN DE HÍGADO Y RIÑÓN.
Este síndrome incluye signos y síntomas que se encuentran tanto en la insuficiencia de Yin de Hígado y de Riñón, entendiendo que la insuficiencia de Yin de Hígado incluye la insuficiencia de sangre de Hígado.
Los ojos secos son un síntoma de la insuficiencia de Yin de Hígado ya que este Yin da la lubricación de los mismos, la tez cetrina, el sueño perturbado por ensueños, parestesias, visión borrosa, menstruación poco abundante o amenorrea son todos síntomas de insuficiencia de sangre de Hígado. Las cefaleas son también debidas a una insuficiencia de sangre de Hígado y están localizadas a nivel del occipucio ó del vertex, la esterilidad en la mujer será
debida a que el útero no es nutrido por la sangre de Hígado y la concepción es difícil, el pulso será flotante o rugoso por la insuficiencia de sangre.
CUADRO CLINICO.
Tez cetrina, cefaleas a nivel occipital o del vértex, insomnio, sueño perturbado por ensueños, parestesias de miembros, rubor malar, mareos, ojos secos, visión borrosa, accesos de cólera, dolor lumbar, garganta seca, acufenos, transpiración nocturna, calor en cinco corazones, heces secas difíciles de expulsar, menstruaciones poco abundantes o amenorrea o retrasos en el ciclo menstrual y esterilidad.
– Lengua: roja pelada y fisurada.
– Pulso: flotante vacío o rugoso.
PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO. Nutrir el Yin de Hígado y la insuficiencia de sangre.
– Puntos: Taixi (R3), Zhaohai (R6), Ququan (H8), Guanyuan (RM4), Shenshu (V23), Pishu (V20), Geshu (V17), Ganshu (V18),Tianzhu (V10) y Baihui (DM 20).
-Método: Tonificación
¬ SÍNDROME DE DESARMONÍA RIÑÓN-CORAZÓN.
Es un síndrome que se caracteriza por una insuficiencia de Yin de Riñón que no llega a nutrir al Yin de Corazón el cual se vuelve también insuficiente esto conduce al ascenso de fuego por insuficiencia de corazón, según la teoría de los 5 elementos esto corresponde a que el agua no puede subir a nutrir y refrescar al fuego.
Desde el punto de vista psíquico, la esencia es la base de la Mente, si la esencia es insuficiente, la mente sufre. El Fuego por insuficiencia se eleva en el Corazón y provoca agitación mental, insomnio (despertando varias veces a lo largo de la noche), palpitaciones y la punta de la lengua roja.
CUADRO CLINICO.
Palpitaciones, agitación mental, insomnio, mala memoria, vértigos, acufenos, sordera, dolor lumbar, fiebre o sensación de calor por la tarde, transpiración nocturna, orina poco abundante y oscura.
– Lengua: roja y pelada, punta roja, hay una fisura central que llega hasta la punta.
– Pulso: flotante, vacío.
PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO. Nutrir el Yin de Riñón y de Corazón, aclarar el Calor por insuficiencia de Corazón.
– Puntos: Shenmen (C 7), Yinxi (C6), Tongli (C5), Yingtang punto extra, Xinshu (V15), Jiuwei (RM 14), Shenting (DM 24), Taixi (R 3) Yingu (R10), Zhubin (R 9), Guanyuan (RM 4), Neiguan (PC6), Sanyinjiao (B6).
-Método: tonificar los puntos destinados a nutrir el Yin R3,9 y 10, RM(4) y B(6),
dispersión de los puntos destinados a aclarar el calor por insuficiencia de corazón C 5,6 y 7,PC( 6), regular los demás puntos Yingtang, , VB (13),DM (24) (9).
EVIDENCIA CIENTIFICA DE LA ACUPUNTURA
Son numerosos los estudios que nos encontramos al realizar una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de internet sobre acupuntura en el tratamiento de los sofocos, sin embargo la inmensa mayoría o por lo menos los más valiosos metodológicamente se encuentran en las revisiones sistemáticas que a continuación resumimos.
Hasta el 2008 identificamos cinco revisiones (Carpenter 2005, Kang 2002, Kronenberg 2002, Nelson 2005, White 2003), de las cuales excluimos tres (Kang 2002, Kronenberg 2002, White 2003) porque analizaban artículos que están incluidos en las dos revisiones que se describen. Las revisiones incluidas identificaban cuatro ECA (Nelson 2005) y cinco ECA (Carpenter 2005). Carpenter incluyó los cuatro trabajos de Nelson, pero presentó los de los datos de los ensayos de forma más pobre.
En estas dos revisiones sistemáticas de Nelson (27) (2005) y Carpenter (2005) sobre acupuntura y síntomas del climaterio los autores concluyen que no hay suficiente evidencia que respalde el uso de acupuntura en el tratamiento sintomático de la menopausia. Sin embargo refieren gran variabilidad en las intervenciones, en las medidas de resultados y que se trata de ensayos de corta duración. Los resultados son poco consistentes entre sí. Nelson en el 2005 incluyó cuatro ensayos (Sandberg 2002, Cohen 2003, Wyon 1995, Wyon 2004). Carpenter en el 2005 incluye los mismos estudios que Nelson más un quinto ensayo (Ping 1998). Todos los ensayos son de baja calidad metodológica.
– Cohen 2003, (n=17) evaluó la acupuntura comparada con acupuntura tónica general por nueve semanas y tres semanas más de seguimiento. Observó una mejoría del 30% de los sofocos y una mejoría del sueño en el grupo tratamiento (análisis intragrupo) así mismo hubo mejoría del estado anímico en los dos grupos. No hubo diferencias entre los grupos.
– Ping 1998 (n=56) evaluó la acupuntura frente a estriol por tres semanas y luego vitamina B6 y diazepam; ambos grupos mejoraron, aunque la mejoría fue mayor en el grupo acupuntura.
– Sandberg 2002 (n=30) evaluó electroacupuntura frente a acupuntura superficial por 24 semanas. La electroacupuntura mejoró el estado anímico a las 12 semanas (p<0,05) y 24 semanas (p<0,01) comparado con la acupuntura superficial. En los síntomas climatéricos y en la valoración subjetiva de los síntomas no hubo diferencias entre los grupos. – Wyon 1995 (n=21) evaluó electroacupuntura frente a acupuntura superficial por ocho semanas. Ambos grupos mejoraron los sofocos (>50% de reducción) pero no hubo diferencias entre los grupos en ninguna de las variables medidas.
-Wyon 2004 (n=45) evaluó electroacupuntura comparada con acupuntura superficial comparada con estrógenos conjugados por 12 semanas. Los tres grupos mejoraron el índice de Kupperman, la escala visual analógica y el informe diario de los síntomas (análisis intragrupo). Pero sólo el grupo que recibió estrógenos mejoró en forma significativa los sofocos comparado con los otros dos grupos.
Estas dos revisiones concluyen que la acupuntura no mejoró los sofocos, los síntomas menopáusicos, las alteraciones del sueño y el estado anímico comparado con acupuntura no específica, estrogenoterapia e inserción superficial de agujas.
Dos recientes revisiones sistemáticas sobre el tratamiento de los sofocos con acupuntura llegan a la conclusión de que se trata de un tratamiento alternativo satisfactorio. Lee MS 2009(14) incluyó 6 ensayos con 309 pacientes y se centró en los resultados de la acupuntura frente a la acupuntura simulada no encontrando diferencias significativas. Cho SH 2009(15) agregó 6 ensayos provenientes de la bibliografía china y en ésta tampoco se hallaron efectos, pero se agregaron algunos estudios que demostraron que la acupuntura es mejor que la terapia hormonal para reducir los síntomas vasomotores. Sin embargo, ambas revisiones destacan la falta de rigor científico de los estudios previos. Los autores estimaron que los estudios deberían reclutar aproximadamente 100 participantes y sólo 2 trabajos tienen ese volumen. Además, señalan que ninguna de estas revisiones realiza un metanálisis.
El ensayo controlado más importante que valoró la eficacia de la acupuntura fue el denominado ACUFLASH (16). Este estudio multicéntrico, pragmático, aleatorizado y controlado, reclutó a 267 mujeres posmenopáusicas con 7 o más sofocos diarios durante 7 días. El grupo tratado con acupuntura tradicional recibió 10 sesiones además de los consejos sobre autocuidado, mientras que el grupo de control recibió sólo el asesoramiento sobre autocuidado sin acupuntura. El criterio de valoración principal fue el cambio en la media de los sofocos diarios a las 12 semanas y, en forma secundaria, los cambios en la calidad de vida evaluados mediante un cuestionario específico. Los autores encontraron que el tratamiento con acupuntura disminuyó los sofocos aproximadamente en 6 episodios diarios frente a 3.7 en el grupo de control y que la intensidad de estos disminuyó 3 unidades y 1.8, respectivamente. Estas diferencias son estadísticamente significativas. Además, las mujeres tratadas con acupuntura presentaron una mejoría estadísticamente significativa de los síntomas vasomotores y somáticos, y de la calidad del sueño. No observaron cambios en la excreción urinaria del PRGC ni efectos adversos.
Además, realizaron un análisis acerca de si esta respuesta terapéutica variaba con los diferentes grupos y no hallaron ningún efecto. En todos los síndromes emplearon un núcleo común de puntos de acupuntura y hallaron que ningún punto individual estaría asociado a una respuesta con respecto a otro. Estos hallazgos son compatibles con los de otro estudio realizado por un grupo occidental y dos grupos de China que la compararon con la terapia con estrógenos orales. Los autores afirman que no existirían dudas acerca de la eficacia de la acupuntura para mitigar los síntomas vasomotores de la menopausia natural; sin embargo, no pueden aclarar si se trata de un efecto biológico o de tipo placebo.
En varios estudios (17, 18, 25) se comparó la acupuntura con agujas de control que se insertaban superficialmente y se emplearon en tratamientos de 9 a 16 sesiones en una gran variedad de puntos con muestras de entre 24 hasta 103 casos. Todos mostraron una mejoría significativa en la gravedad y la frecuencia de los sofocos en ambos grupos, sin diferencias significativas entre ellos. En la opinión de los autores, estos datos siguieren que hay pequeñas diferencias en la eficacia con los tratamientos prolongados respecto de los más breves y que lo mismo sucede con el uso de las agujas tradicionales frente a las de control. La información actual indica que la acupuntura es útil para el tratamiento de este trastorno, pero que su efecto no dependería del sitio de colocación ni de la profundidad de la inserción de la aguja.
Otro trabajo (19) que comparó la acupuntura tradicional con un grupo control en el que se aplicaron agujas romas en puntos no correspondientes con los de la acupuntura tradicional (9 sesiones en 7 semanas). Las pacientes que recibieron acupuntura tradicional presentaron una disminución en la severidad de los sofocos, pero sólo una tendencia de mejoría en la frecuencia y ninguna diferencia en la calidad de vida.
En algunas mujeres que sufren de cánceres dependientes de estrógenos, no se pueden realizar terapias hormonales de remplazo, por lo que se buscan tratamientos alternativos. En estas pacientes la menopausia suele ser inducida y 80% de ellas sufrirán sofocos. En un trabajo (20) en el que se empleó el tratamiento con acupuntura para este grupo de mujeres, se halló que 79% de las pacientes experimentaron una disminución de la frecuencia de los sofocos en un 50%. En otro trabajo (21) en el que se hallaron resultados similares, el efecto se prolongó durante 1 año y la mitad de las mujeres no recibieron un nuevo tratamiento con acupuntura. Además, se observó que la electroacupuntura puede mejorar el bienestar psicológico y el estado de ánimo. Todos los trabajos realizados en este tema (22,23) concluyeron que la acupuntura es una opción válida para el tratamiento de los sofocos.
Una revisión del año 2010 (24) y que incluye la mayor parte de los artículos arriba mencionados concluye que la acupuntura es un tratamiento complementario útil para disminuir los sofocos de las mujeres menopáusicas de origen natural o inducido. Este efecto no estaría restringido a los puntos de acupuntura tradicional y se debería a una influencia sobre el centro termorregulador mediado por la liberación de serotonina y de opiáceos.
Recientemente hay que destacar el consenso de Delfos donde ocho de diez expertos internacionales en acupuntura fueron capaces de alcanzar un acuerdo general sobre los síndromes, síntomas, y el tratamiento de los sofocos en mujeres postmenopausicas. Los síndromes eran similares a aquellos usados por médicos en el ensayo clínico ACUFLASH, pero había diferencias considerables entre los puntos de acupuntura específicos (26). Este aspecto probablemente se deba a diferencias en la instrucción entre las distintas escuelas de acupuntores y se desconoce si tiene algún tipo de repercusión clínica pero probablemente afecte al diseño e los estudios.
CONCLUSIONES
¬ Hasta el momento no existe un tratamiento alternativo tan eficaz en el alivio de los sofocos durante la menopausia como los estrógenos o estrógeno/progestina durante la menopausia, sin embargo como sabemos no está exenta de riesgos. A la luz de los distintos estudios y recomendaciones las mujeres menopáusicas son reticentes a las terapias de reemplazo hormonal y ahí es donde juegan un papel importante tratamientos alternativos.
¬ La acupuntura tiene un efecto sobre la disminución de los sofocos aunque en menor medida que la THR, lo que hace pensar que este tipo de tratamiento alternativo se puede constituir como una buena solución a los problemas en la calidad de vida de muchas mujeres que no pueden ser manejadas con la terapia convencional basada en estrógenos conjugados y medroxiprogesterona.
¬ La evidencia científica concluye que la acupuntura es un tratamiento complementario útil para disminuir los sofocos de las mujeres menopáusicas de origen natural o inducido. No se ha podido demostrar que éste efecto éste restringido a los puntos de acupuntura tradicional y que se deba a una influencia sobre el centro termorregulador mediado por la liberación de serotonina y de opiáceos.
¬ La investigación de la acupuntura es difícil debido a la carencia de una metodología novedosa, específicamente la interrogante sobre qué debería servir como grupo de control adecuado. Además la filosofía que rodea la práctica de la acupuntura es bastante personalizada, en cuanto al hecho de que dos mujeres que presenten sofocos no necesariamente recibirían el mismo tratamiento. Sería importante estudiar la acupuntura usando procedimientos clínicos relevantes; hasta la fecha, no hay métodos de investigación aceptables que logren esto. Por tanto los datos con respecto a los efectos de la acupuntura en los sofocos son mixtos, en los que muchos estudios carecen de un grupo de control inadecuado.
Fuente y mas interesantes articulos y estudios:

Tratamiento de los sofocos de la menopausia (David Stolle Dueñas)

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Presione estos puntos para la ansiedad y el estres

¡Cuatro por uno!

El sistema de corazón en la acupuntura es conocido por su papel en nuestra salud emocional. Tratamientos para cosas como ansiedad, estrés, depresión, nerviosismo, insomnio debido a más de pensar, etc a menudo implican puntos a lo largo del meridiano del Corazón.

Hay una serie de puntos a lo largo de la parte de la muñeca del Corazón Meridiano del Corazón 4, 5, 6 y 7 que están todos indicados para la ansiedad. En la acupuntura, los cuatro puntos se utilizan para “calmar el espíritu”.

Acupunturistas por lo general tienen su favorito de los cuatro que eligen para la aguja, pero cuando se realiza la acupresión, ya que los puntos son tan juntos, es bueno conocer toda la zona.

Intente comenzar en el corazón 4 y usando su pulgar para frotar hacia abajo a lo largo del canal, terminando en el corazón 7. El corazón 7 se encuentra en la depresión justo debajo del hueso pisiforme en su muñeca, por lo que naturalmente se detendrá en el punto si está aplicando Suficiente presión.

Estos puntos son fáciles de acceder siempre que tenga dos manos libres, por lo que es una gran área para el masaje la próxima vez que se siente ansioso en una reunión, en un avión o autobús, o antes de acostarse.

Haga masajes en ese movimiento hacia abajo continuamente durante incrementos de 1-2 minutos. A veces, la zona, en particular alrededor del corazón 7, puede ser un poco sensible o sensación de nerviosidad, por lo que facilitar si se vuelve incómodo.

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La acupuntura soluciona el estrenimiento demostrado cientificamente.

La acupuntura soluciona el estreñimiento, tratamientos de la antigüedad demostrados cientificamente.
Los investigadores encuentran la acupuntura eficaz para el alivio del estreñimiento. Los investigadores del Hospital Zhejiang Tongde probaron la validez de una antigua prescripción de punto de acupuntura utilizada para el tratamiento del estreñimiento con un experimento clínico científico controlado. Los investigadores hallaron que la acupuntura “aumenta la actividad contráctil del músculo liso intestinal y beneficia los movimientos intestinales”. Los investigadores añaden que la acupuntura “mejora significativamente los CSBMs [movimientos intestinales completos] para pacientes con estreñimiento funcional severo”. Investigación titulada Electroacupuntura en el tratamiento del estreñimiento funcional grave: un ensayo controlado aleatorizado .
Acupuntura ST30 (Tianshu)
Aguijón Acupunturista ST25 (Tianshu)
Setenta personas participaron en el estudio. Todos los participantes sufrían de estreñimiento funcional. Esta es una forma de estreñimiento sin una etiología orgánica conocida. El estreñimiento funcional se caracteriza por dos o menos defecaciones por semana, incontinencia fecal, movimientos intestinales dolorosos o duros, heces de gran diámetro o retención de heces volitivas.
Los investigadores del hospital pusieron a prueba un tratamiento de acupuntura que se utiliza para regular el peristaltismo (constricción intestinal y relajación que crea movimientos ondulatorios, que empuja las heces a través del intestino) y la digestión. La investigación demuestra definitivamente que la acupuntura promueve movimientos peristálticos saludables y, posteriormente, alivia el estreñimiento. Los resultados de los pacientes se evaluaron utilizando metodologías científicas modernas. Para el control y la exactitud de los propósitos del diseño del estudio, la acupuntura verdadera (acupuntura del verum) fue comparada con la acupuntura falsa (acupuntura simulada). Utilizando este enfoque para el diseño del estudio, los investigadores determinaron que la acupuntura produce resultados positivos positivos para pacientes con estreñimiento funcional.
Los criterios de inclusión fueron los siguientes. Todos los participantes fueron diagnosticados con estreñimiento funcional severo. Los pacientes fueron divididos al azar en dos grupos: grupo de acupuntura verdadera, grupo de control simulado. Había 35 pacientes en cada grupo. Los pacientes que participaron en el estudio cumplieron los siguientes criterios de inclusión:
Estándar de diagnóstico de Roma III para el estreñimiento funcional
Diagnosticado con estreñimiento severo, con evacuaciones espontáneas completas (CSBMs) ≤ 2 veces por semana durante no menos de tres meses consecutivos
Entre 18-75 años de edad
No tomó ningún fármaco contra la constipación dentro de al menos 2 semanas antes de la fecha de inicio de la investigación
No participó en otras investigaciones clínicas
Se aplicaron criterios de exclusión. Esto aseguró que el paciente que participaba en el estudio sufría de estreñimiento funcional y no constipación secundaria a una etiología separada, conocida. Los pacientes que tuvieron las siguientes condiciones no participaron en el estudio:
Constipación secundaria debido a enfermedades biológicamente identificadas
Enfermedades cardiovasculares, hepáticas, renales, digestivas o hematopoyéticas primarias y concomitantes
Incapaz de seguir las instrucciones de los investigadores debido a la conciencia ambigua o psicosis
Embarazada o lactante
Tumores malignos progresivos u otras enfermedades graves de consumo
Propenso a la infección y el sangrado o la toma de medicamentos anticoagulantes
Utiliza un marcapasos cardíaco
Echemos un vistazo a la prescripción de punto de acupuntura. Los puntos de acupuntura seleccionados para el grupo de tratamiento fueron los siguientes:
ST25 (Estómago 25, Tianshu)
SP14 (Spleen 14, Fujie)
ST37 (Estómago 37, Shangjuxu)
Estos son puntos de acupuntura utilizados en prescripciones clásicas de puntos de acupuntura dentro del sistema de Medicina Tradicional China (TCM). Según los principios de TCM, Tianshu (traducido como pivote del cielo o pivote celestial) es el punto frontal-mu del intestino grueso. En los EE. UU., La designación numérica de ST25 se usa típicamente para referirse a este punto de acupuntura, que está situado 2 cun lateral al ombligo, bilateralmente. Como punto frontal-mu del intestino grueso, este punto de acupuntura es un centro importante donde el qi del intestino grueso coalesce. En términos biomédicos, la aplicación de agujas de acupuntura a este punto de acupuntura tiene un efecto estimulador y regulador inmediato sobre el peristaltismo. Este punto de acupuntura ejerce un efecto homeostático sobre el intestino grueso y, por lo tanto, está tradicionalmente indicado para el tratamiento de la diarrea y el estreñimiento. El foco de la investigación de Zhejiang Tongde Hospital fue escudriñar la capacidad de Tianshu para aliviar el estreñimiento.
El estudio destaca la importancia del acupoint Fujie (traducido como nudo abdominal) en el protocolo de prescripción de puntos de acupuntura. Numéricamente designado como SP14, este punto de acupuntura es 4 cun lateral al ombligo y 1,3 cun inferior al nivel del ombligo. Este punto de acupuntura puede localizarse mediante palpación, se localiza en el borde lateral del músculo recto abdominal. Los investigadores comentan que de acuerdo con el Zhen Jiu Jia Yi Jing (Clásico de Acupuntura y Moxibustion) , un libro de texto escrito durante la dinastía Jin, SP14 es eficaz para el tratamiento del estreñimiento. Este trabajo clásico, escrito por Huang-fu Mi, fue publicado originalmente en 282 EC. La primera versión existente data de 1601. Los investigadores se esforzaron por probar la eficacia de esta antigua indicación de punto de acupuntura utilizando un diseño de estudio científico.
ST25 y SP14 son locales al intestino grueso. El tercer acupoint implementado en el protocolo de prescripción de puntos de acupuntura es distal al intestino grueso. ST37 (Shangjuxu) se localiza en la parte inferior de la pierna, 6 cun inferior a la línea de la articulación tibofemoral y en la depresión lateral a la cresta anterior de la tibia. Los acupuntores con licencia a menudo localizan este acupoint 3 cun inferior a ST36 y 10 cun superior a la prominencia del maléolo lateral. ST37 (traducido como gran vacío superior) es el mar inferior del intestino grueso y es el punto del mar de sangre.
La designación he-sea inferior a ST37 hace que sea particularmente importante dentro del sistema TCM para el tratamiento de trastornos relacionados con el intestino grueso. Sólo hay tres puntos de acupuntura dados la denominación inferior he-sea: ST37 (intestino grueso inferior he-sea), ST39 (intestino delgado inferior he-mar), BL39 (Sanjiao inferior he-sea). La designación de ST37 como el intestino grueso bajo he-sea fue delineada originalmente en el Clásico Interior del Emperador Amarillo (Huangdi Neijing) , escrito hace aproximadamente 2.000 años. Los estudiosos tienden a estar de acuerdo en que la primera publicación de este trabajo clásico TCM fue entre 475 y 200 aC. Desde una perspectiva médica moderna, es interesante que los investigadores continúen validando la exactitud de este trabajo antiguo.
La prescripción de puntos de acupuntura se administró con técnicas manuales y de electroacupuntura. ST25 y SP14 se agitaron con agujas de 0,3 mm de diámetro (calibre chino 30, calibre japonés 8) hasta profundidades estándar. La punción profunda está contraindicada, especialmente en pacientes delgados. Se aplicó electroacupuntura a los puntos de acupuntura (0,1-1,0 mA, 15 Hz). ST37 fue agujereado con agujas de 0,3 mm x 40 mm a las profundidades de aguja estándar. Después de lograr una sensación deqi en ST37, las agujas se giraron, se levantaron y se empujaron cada 10 minutos. Para el grupo de tratamiento y el grupo de control, se realizó una sesión de acupuntura de 30 minutos por día. Un curso completo de tratamiento duró 8 semanas consecutivas. Para evaluar la tasa efectiva de tratamiento, los pacientes se puntuaron antes y después de los tratamientos.
Sham acupuntura se aplicó a los participantes en el grupo de control. El método elegido para el diseño del estudio fue simulacro activo no acupuntura. Los lugares para los puntos de farsa fueron los siguientes:
1 pulgada lateral a ST25
1 pulgada lateral a SP14
1 pulgada lateral a BL25
Se observó el siguiente protocolo. Cada punto de acupuntura se perforó con una aguja de acupuntura filiforme de 0,3 mm x 40 mm a una profundidad de 2 mm. A continuación, se conectó un dispositivo de electroacupuntura a los puntos de acupuntura. El dispositivo fue apagado, pero los pacientes fueron informados de que la electricidad se estableció a 0,5 mA, a 15 Hz.
Esto representa un diseño de estudio ligeramente controvertido debido a que la aguja poco profunda de los puntos de acupuntura no para los controles simulados puede ejercer beneficios terapéuticos potenciales asociados con los puntos de acupuntura Ahshi. Sin embargo, los datos indican que la acupuntura verdadera alivió el estreñimiento funcional y la acupuntura falsa no. Sólo la verdadera acupuntura regulada peristalsis. Los investigadores señalan que la acupuntura verdadera “electroacupuntura aumenta la actividad contráctil de la musculatura lisa intestinal y beneficia los movimientos intestinales”. Añaden que sólo la acupuntura verdadera dio como resultado “significativamente mejorado los movimientos intestinales completos espontáneos (CSBMs) en pacientes con estreñimiento funcional severo”.
Los investigadores midieron los resultados positivos del paciente y determinaron que la acupuntura es eficaz para el alivio del estreñimiento funcional. Los controles de Sham eliminaron las medidas de resultado producidas por el efecto placebo. Además, los investigadores probaron la validez de los antiguos protocolos de prescripción de puntos de acupuntura y validaron su eficacia. En una modernización de la acupuntura antigua, la electroacupuntura se añadió al protocolo de tratamiento. Los resultados indican que la acupuntura es segura y eficaz para el tratamiento del estreñimiento funcional.
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Tratamiento de Acupuntura Propiedades de los Acupuntos

Selección y combinación de puntos del cuerpo en la acupuntura china
En el tratamiento de la acupuntura chino, el objetivo principal es desbloquear los meridianos , activar la circulación de sangre y qi , y armonizar los elementos yin y yang para que el cuerpo puede sanar a sí mismo. La selección y combinación de puntos de acupuntura basados ​​en las características de la enfermedad es extremadamente importante ya que esto determina cómo los profesionales de TCM pueden diseñar de forma flexible las recetas para todas las condiciones médicas. Hay prescripciones probadas que han trabajado a través de siglos para las enfermedades en los hombres, las mujeres, los niños y los ancianos, y éstos están fácilmente disponibles en libros y pueden caber en la mayoría de los diagnósticos clínicos . Los profesionales también confían en su experiencia clínica para mejorar su eficacia y habilidades generales.
Tratamiento de acupuntura
Propiedades de los Acupoints
Según la experiencia de TCM, un punto de acupuntura seleccionado que es estimulado por técnicas de acupuntura puede lograr sus efectos terapéuticos de las siguientes maneras:
Efecto local : Esta es una característica común para todos los puntos de acupuntura. Cada punto de acupuntura tiene efectos en la región local, o en los tejidos y órganos cercanos involucrados. Por ejemplo, el feng chi (Gb 20, las depresiones debajo del hueso occipital) está indicado para los problemas de la cabeza y los ojos; Zhong wan (Cv 12, centro de la parte superior del abdomen) está indicado para los problemas del estómago y del duodeno; He gu (Li 4, la tela de la palma entre el pulgar y el dedo índice) está indicado para problemas de codo. Se dice que la selectividad de un punto particular es sólo para la ubicación; Los efectos terapéuticos del punto no tienen mucha diferencia para varias condiciones en el mismo lugar.
Efectos remotos y generales: Los acuponctores, especialmente aquellos localizados en la parte distal de los miembros, pueden ejercer sus efectos en regiones lejanas, como la cabeza, el tronco y los órganos internos, dependiendo de sus meridianos correspondientes . Los puntos de acupuntura pueden crear fenómenos particulares, por ejemplo, zu san li (St 36) puede inducir refuerzo general mientras que ren zhong (Gv 26) y hui yin (Cv 1) pueden inducir excitación respiratoria. Sin embargo, estos efectos remotos no son específicos, ya que un punto de acupuntura puede actuar en múltiples sistemas, por ejemplo, zu san li (St 36) tiene su efecto sobre la digestión, la respiración, la circulación y los sistemas de defensa inmune; Varios puntos de acupuntura como zu san li (St 36), qu chi (Li 11), gu (Li 4), nei guan (Pc 6) y tai chong (Lr 3) pueden bajar la presión arterial. A veces, la combinación de puntos de acupuntura puede crear resultados mutuos de mejora o inhibición, por ejemplo, nei guan (Pc 6) regula el latido cardiaco, pero cuando se combina con jiao xin (Ki 8), el efecto disminuye.
Doble efecto regulador : El estado funcional del cuerpo tiene una gran influencia en la eficacia de la acupuntura y el tratamiento de la moxibustión. Incluso estimulando el mismo punto de acupuntura, puede haber resultados totalmente diferentes debido a diferentes condiciones. Por ejemplo, cuando los latidos del corazón son rápidos, la perforación del nei guan (Pc 6) puede hacerla más lenta, por otro lado, un ritmo cardíaco lento puede hacerse más rápido pinchando en nei guan (Pc6). El acupoint he gu (Li 4) se puede utilizar para inducir la sudoración en condiciones febriles, pero cuando el paciente ya tiene sudoración profusa, puede ser utilizado para detener la sudoración. El acupoint tian shu (St 25) está indicado tanto para la diarrea como para el estreñimiento.
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