La acupuntura es efectiva para pacientes con salientes de disco lumbar. Las tomografías computarizadas confirman que la acupuntura reduce el tamaño de la protrusión del disco y aumenta el espacio saludable en el canal espinal. Junto con el alivio de la compresión nerviosa, los investigadores concluyen que la acupuntura mejora el rango de movimiento y reduce el dolor en los pacientes con protuberancias en los discos lumbares.
Investigadores del Hospital Central Municipal de Nanyang probaron dos recetas de puntos de acupuntura. Los resultados de la investigación demuestran que ambas prescripciones de puntos de acupuntura que fueron probadas son efectivas para aliviar las protuberancias del disco lumbar, pero una es más efectiva que la otra.Vamos a echar un vistazo a ambos. Las tomografías computarizadas (tomografía computarizada) confirman los resultados, incluidas las mejoras a través de múltiples parámetros (es decir, el diámetro anteroposterior del saco intestinal, el diámetro sagital del canal espinal, la relación de compresión de la raíz nerviosa). [1]
Los pacientes fueron evaluados antes y después del curso de tratamiento. Se utilizaron instrumentos tanto subjetivos como objetivos para medir los resultados de los pacientes. Los datos objetivos se recopilaron mediante tomografías computarizadas (también conocidas como tomografías TAC), que son imágenes de rayos X procesadas por computadora. Las exploraciones demuestran que la acupuntura reduce las protrusiones del disco y alivia la compresión del nervio. Las imágenes de TC confirmaron mejorías en el diámetro anteroposterior del saco y el diámetro sagital del canal espinal, así como la relación de compresión de la raíz nerviosa.
Los datos subjetivos se recogieron con dos instrumentos. En primer lugar, se utilizó el Índice de discapacidad de Oswestry (ODI) para medir la discapacidad funcional de la espalda baja. En segundo lugar, se utilizó el Cuestionario de Evaluación del Dolor en la Parte Inferior de la Asociación Ortopédica Japonesa (JOABPEQ) como medida de resultado para los pacientes con salientes de disco lumbar. Los pacientes demostraron mejoras tanto con ODI como con JOABPEQ.
Síntomas
Los siguientes son los resultados de ODI y JOABPEQ para dos grupos separados que reciben dos recetas de puntos de tratamiento de acupuntura diferentes. La puntuación ODI para el grupo de control de acupuntura estándar promedió 23.35 antes del tratamiento y 8.34 después del tratamiento. La puntuación ODI para el grupo de tratamiento de acupuntura Yao San Zhen (tres agujas lumbares) promedió 23.12 antes del tratamiento y 5.28 después del tratamiento.
La puntuación de JOABPEQ para el grupo de control de acupuntura estándar fue 6.22 antes del tratamiento y un promedio de 17.14 después del tratamiento. La puntuación de JOABPEQ para el grupo de tratamiento de acupuntura Yao San Zhen (tres agujas lumbares) promedió 6.35 antes del tratamiento y 21.53 después del tratamiento. Los investigadores concluyeron que el grupo de tratamiento de Yao San Zhen superó al grupo de control de acupuntura estándar en lo que respecta a las mejoras de las puntuaciones de ODI y JOABPEQ.
Tomografías
computarizadas ( TC) El saco intestinal (saco dural) es una vaina que rodea la médula espinal (por encima de L2) y la cauda equina. Está compuesto de duramadre, que es una membrana gruesa de tejido conectivo. El diámetro anteroposterior del saco intestinal para el grupo de control de acupuntura estándar disminuyó a un promedio de 35.72 mm después del tratamiento, desde un valor de pretratamiento de 56.44 mm. El diámetro anteroposterior para el grupo de tratamiento de acupuntura de Yao San Zhen promedió 56.35 mm antes del tratamiento y 26.14 mm después del tratamiento. Estas medidas indican una disminución en el tamaño de las protuberancias del disco.
El diámetro sagital del canal espinal para el grupo de control de acupuntura estándar promedió 6.32 mm antes del tratamiento y 11.16 mm después del tratamiento. El diámetro sagital para el grupo de tratamiento de acupuntura de Yao San Zhen fue de 6,51 mm antes del tratamiento y de 14,24 mm después del tratamiento. Este parámetro se asocia negativamente con el dolor lumbar y las mejoras se reflejan en números más altos. El estilo de acupuntura de Yao San Zhen superó al protocolo de acupuntura estándar.
La relación de compresión de la raíz nerviosa para el grupo de control de acupuntura estándar promedió 0.64 antes del tratamiento y 0.48 después del tratamiento. La relación de compresión de la raíz nerviosa para el grupo de tratamiento promedió 0.67 antes del tratamiento y 0.32 después del tratamiento. Ambos grupos lograron mejoras significativas en los parámetros medidos por TC. En general, las mejoras fueron mayores para el grupo de tratamiento de acupuntura de Yao San Zhen.
Correlación entre ODI y CT
Se analizaron las correlaciones entre los parámetros de ODI y CT (diámetro del saco fecal anteroposterior, diámetro del canal espinal sagital, relación de compresión de la raíz nerviosa) para dos grupos. Los resultados mostraron que el diámetro anteroposterior y la relación de compresión de la raíz nerviosa se correlacionaron positivamente con las puntuaciones ODI, mientras que el diámetro sagital se correlacionó negativamente con las puntuaciones ODI. Los investigadores concluyeron que, «En los pacientes con protrusión del disco lumbar, cuanto más grave es la compresión de la raíz nerviosa, más estrecho es el diámetro sagital en la TC y mayor es el diámetro anteroposterior del saco intestinal, más graves son los síntomas clínicos».
Diseño
Un total de 78 pacientes participaron en el estudio. Fueron diagnosticados y tratados por protrusiones en discos lumbares entre enero de 2016 y enero de 2017. Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión:
- Cumplir con los criterios diagnósticos tanto de la medicina occidental como de la medicina tradicional china.
- Edades entre 20 y 50 años.
- Dolor en la parte inferior de la espalda y extremidades inferiores.
- Protuberancias lumbares confirmadas por CT o MRI
- Prueba de elevación positiva de pierna recta (SLR)
Se aplicaron los siguientes criterios de exclusión:
- Tumores comórbidos, espondilolistesis vertebral lumbar, estenosis espinal y fracturas de compresión espinal
- Enfermedades sanguíneas graves y comórbidas y trastornos de la coagulación.
- Embarazada o lactando
- Enfermedades neurológicas o mentales.
Los participantes se dividieron al azar en dos grupos: tratamiento con Yao San Zhen y control de acupuntura estándar, con 39 participantes en cada grupo. Ambos grupos fueron equivalentes en todos los datos demográficos relevantes. El grupo de tratamiento estaba compuesto por 26 hombres y 13 mujeres. La edad promedio del grupo de tratamiento de Yao San Zhen fue de 39.21 años. El curso de tratamiento del grupo de tratamiento Yao San Zhen fue de 3.53 meses. El grupo de control estaba compuesto por 24 hombres y 15 mujeres. La edad promedio del grupo de tratamiento fue de 38.37 años. El curso de tratamiento del grupo de tratamiento fue de 3.32 meses.
Sesiones de acupuntura
Los pacientes de ambos grupos recibieron los siguientes puntos de acupuntura:
- Huatuojiaji
- GB30 (Huantiao) lado afectado
- BL54 (Zhibian) lado afectado
- Puntos de ashi
Los puntos de acupuntura secundarios se agregaron bilateralmente según las consideraciones de diagnóstico:
- Dolor en la parte inferior de la espalda debido al frío-humedad: BL39 (Weiyang), GV3 (Yaoyangguan)
- Dolor en la espalda baja debido al calor húmedo: GB34 (Yanglingquan), SP6 (Sanyinjiao)
- Dolor en la parte inferior de la espalda debido a la estasis sanguínea: SP10 (Xuehai), BL17 (Geshu)
- Dolor en la parte inferior de la espalda debido a una deficiencia renal: KD3 (Taixi), GV4 (Mingmen)
Los tratamientos de acupuntura comenzaron con pacientes en una posición prona.Después de la desinfección de los sitios de punto de acupuntura, se insertó una aguja filiforme desechable de 40 o 75 mm en cada punto de acupuntura con una alta velocidad de entrada de aguja, alcanzando una profundidad de 1–1.5 cun (con la excepción de 2–3 cun para Huantiao). Después de lograr una sensación deqi, las agujas se manipularon con la técnica Ping Bu Ping Xie (atenuación y tonificación).
Las agujas de acupuntura se conectaron a un dispositivo de electroacupuntura. Se aplicó una onda continua de baja frecuencia (5–10 Hz) con un nivel de intensidad ajustado a los niveles de tolerancia del paciente o hasta que se observaron contracciones musculares. Las agujas se retuvieron durante 30 minutos después del inicio de la corriente eléctrica.
Para los pacientes del grupo de tratamiento, se agregó una receta especial de punto de acupuntura llamada Yao San Zhen (tres agujas lumbares) de la técnica de tres agujas de Jin. Esta técnica fue establecida por el Dr. Jin Rui, Ph.D. (jefe profesor supervisor de la Universidad de Medicina Tradicional China de Guangzhou). El principio de la técnica es utilizar tres combinaciones de agujas para tratar enfermedades específicas. La receta de Yao San Zhen utilizó los siguientes puntos de acupuntura:
- BL23 (Shenshu)
- BL25 (Dachangshu)
- BL40 (Weizhong)
Las agujas se insertaron en cada punto de acupuntura con una alta velocidad de entrada de aguja, alcanzando una profundidad máxima de 1–1.5 cun. Tras la llegada de una sensación deqi, las agujas se manipularon con la técnica Ping Bu Ping Xie (atenuación y tonificación). Se observó un tiempo de retención de la aguja de 30 minutos. Para ambos grupos, los tratamientos se aplicaron cada dos días, 10 sesiones como un curso de tratamiento, por un total de 8 semanas.
Resumen
Los resultados clínicos demuestran que la acupuntura produce resultados positivos en el paciente para el tratamiento de las protrusiones del disco lumbar. Los pacientes que recibieron acupuntura vieron mejoras en las puntuaciones de ODI y JOABPEQ y en los parámetros medidos por TC (es decir, diámetro anteroposterior del saco de la talón, diámetro sagital del canal espinal, relación de compresión de la raíz nerviosa).Los datos indican que la acupuntura es segura y eficaz para el tratamiento de las protuberancias del disco lumbar.
Referencia
[1] Fang F, Wei YX. Observación clínica sobre tres agujas lumbares en el tratamiento de la protrusión del disco lumbar y los cambios en la imagen [J]. Medicina Mundial China, 2018 (5).
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