La acupuntura alivia la esquizofrenia. Los investigadores del Primer Hospital Especializado de Harbin (China) determinaron que la acupuntura aumenta los efectos del medicamento antipsicótico clozapina en el alivio de la esquizofrenia refractaria. [1] El estudio comparó la clozapina combinada con la acupuntura con la monoterapia con clozapina. La tasa efectiva total en el grupo de medicina integradora de acupuntura fue del 94,3% en comparación con el 73,3% en el grupo de monoterapia con medicamentos. Los pacientes en el grupo de acupuntura experimentaron menos efectos adversos con una tasa del 8,6% en comparación con el 36,7% en el grupo de monoterapia con medicamentos. Los investigadores concluyen que la acupuntura combinada con clozapina es segura, confiable y digna de recomendación.

Un total de 65 pacientes diagnosticados con esquizofrenia refractaria fueron reclutados para el estudio y fueron asignados aleatoriamente al grupo 1 o al grupo 2. El grupo 1 estaba compuesto por 15 pacientes masculinos y 15 femeninos, con edades entre 24 y 52 años, con una duración de la enfermedad de 4– 13 años. El grupo 2 estaba compuesto por 11 pacientes masculinos y 14 femeninos, con edades entre 23 y 53 años, con una duración de la enfermedad de 3 a 12 años. No hubo diferencias significativas en las características basales entre los dos grupos (p> 0.05).

La condición de cada paciente se mantuvo adecuadamente antes de la inscripción en el estudio. Los criterios de exclusión incluyeron: daño orgánico grave o cambios patológicos, incapacidad para tolerar los métodos de tratamiento utilizados en el estudio, discapacidad intelectual, incapacidad para completar el período de estudio de 12 semanas.

Medicina
A todos los participantes se les recetó clozapina, un antipsicótico y un fármaco de elección para el tratamiento de la esquizofrenia refractaria. Todos los pacientes comenzaron con una dosis de 50 mg, tomada por la mañana y por la noche, en dosis divididas. La dosis se incrementó gradualmente en el transcurso de una semana hasta un máximo de 200 a 500 mg diarios según la gravedad de los síntomas de cada paciente. Además, los participantes en el grupo 2 recibieron tratamiento de acupuntura administrado en los siguientes puntos de acupuntura primarios:

• Baihui (GV20)
• Sishencong (MHN1)
• Shangxing (GV23)
• Shuigou (GV26)
• Fengchi (GB20)
• Fengfu (GV16)
• Hegu (LI4)
• Taichong (LV3)
• Zusanli (ST36)

Se agregaron los siguientes puntos de acupuntura secundarios de acuerdo con los síntomas individuales de cada paciente:

• Para los pacientes con alucinaciones auditivas, se agregaron Yifeng (TB17), Tinggong (SI19) y Tinghui (GB2).
• Para los pacientes con alucinaciones visuales, se agregaron Zanzhu (BL2) y Yuyao (MHN6).
• Para los pacientes que padecen delirios, se agregaron Dazhui (GV14) y Taodao (GV13).

Se seleccionaron e insertaron agujas estériles de 0,30 × 50 mm. Se insertaron agujas oblicuamente en puntos de la cabeza en un ángulo de 15 grados desde la piel, y perpendicularmente en puntos en las extremidades en un ángulo de 90 grados desde la piel. Las agujas fueron retenidas durante 30 minutos y manipuladas una vez durante este período de tiempo. El tratamiento se administró cinco días a la semana y cada ciclo consistió en 10 tratamientos. Se administraron un total de seis cursos durante 12 semanas.

Resultados
Las medidas de resultado para el estudio incluyeron la PANSS (Escala de Síndrome Positivo y Negativo), la BPRS (Escala de Evaluación Psiquiátrica Breve), la tasa efectiva de tratamiento total y la incidencia de efectos adversos. El PANSS es una escala diseñada para evaluar los síntomas positivos y negativos en la esquizofrenia y la psicosis y se considera un estándar de oro para medir la eficacia de los medicamentos antipsicóticos. Los puntajes PANSS más altos son indicativos de una sintomatología más severa. Antes del tratamiento, las puntuaciones medias de PANSS fueron 97,2 en el grupo 1 y 88,4 en el grupo 2. Después de 12 semanas de tratamiento, estas puntuaciones cayeron a 48,5 y 32,4 respectivamente.

El BPRS se utiliza para evaluar una variedad de síntomas psiquiátricos, incluidos los relacionados con el estado de ánimo, el comportamiento, los gestos, los pensamientos inusuales y las alucinaciones, etc. Cada síntoma se clasifica en una escala de 1 a 7, donde 1 indica una ausencia de ese particular síntomas y puntuaciones más altas que indican una mayor gravedad. Antes del tratamiento, los puntajes promedio de BPRS fueron 81.2 en el grupo 1 y 80.2 en el grupo 2. Después de 12 semanas de tratamiento, estos puntajes cayeron a 65.1 y 52.9 respectivamente. Ambos grupos experimentaron mejoras significativas en las puntuaciones de PANSS y BPRS después del tratamiento (p <0.01). Las mejoras fueron significativamente mayores en el grupo de medicina integradora de acupuntura (p <0.05).

Se calculó la tasa efectiva total para cada tratamiento. En pacientes con una mejora en las puntuaciones de BPRS> 60%, el efecto del tratamiento se clasificó como excelente. En pacientes con una mejora en las puntuaciones de BPRS de 20 a 60%, el efecto del tratamiento se clasificó como bueno. En pacientes con mejoras en las puntuaciones de BPRS de <20%, el efecto del tratamiento se clasificó como pobre. El número de casos excelentes y buenos se sumaron para dar la tasa efectiva total.

En el grupo 1, hubo 15 casos excelentes, 7 buenos y 8 pobres, dando una tasa efectiva total de 22/30 (73,3%). En el grupo 2, hubo 27 casos excelentes, 6 buenos y 2 pobres, dando una tasa efectiva total de 33/35 (94,3%). La diferencia entre los dos grupos se consideró estadísticamente significativa (p <0,01).

Los efectos adversos fueron monitoreados durante todo el estudio. Estos incluyen síntomas como frecuencia cardíaca elevada, boca seca, somnolencia y aumento de peso. En el grupo 1, 11 pacientes experimentaron efectos adversos, dando una incidencia de 36.7%. En el grupo 2, solo 3 pacientes experimentaron efectos adversos, dando una incidencia del 8,6%. La diferencia entre los dos grupos se determinó estadísticamente significativa (p <0,01).

Los resultados de este estudio indican que la acupuntura es un complemento útil de la medicación antipsicótica clozapina para el tratamiento de la esquizofrenia refractaria. Tiene el potencial de mejorar la eficacia y reducir la incidencia de reacciones adversas y es digno de consideración clínica.

Referencia:
1. Liao Yanping (2019) Efecto de la acupuntura y la moxibustión combinadas con clozapina en el tratamiento de la esquizofrenia refractaria. Heilongjiang Science Vol.10 (6) pp.50-51.

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